缺铁性贫血干扰导致先天性十二指肠狭窄漏诊20年

发表时间：2014-09-23 浏览次数：896次

引用：

尹青松血液科,,赵慧芳,等,.缺铁性贫血干扰导致先天性十二指肠狭窄漏诊20年[J].中华内科杂志,2013,52(2):173-173.

关键词：

作者：

尹青松血液科赵慧芳血液科付焕霞魏旭东血液科

作者单位：

河南省血液病研究所, 郑州大学附属肿瘤医院

出版年份：

2013

期刊页数：

173-173.

收录者：

知网,万方

摘要：

患者男，20岁。以“间断呕吐20年，苍白、乏力15年，加重2周”为主诉入院。20年前出生后即出现间断呕吐。15年前渐出现颜面苍白、乏力。多次就诊于解放军155医院，均诊断为缺铁性贫血（IDA），予以铁剂治疗贫血可改善，停药后再发，渐出现发育迟缓。10年前进食量明显减少，进食后呕吐较前频繁，偶有呕胆汁、排黑便，体重及身高明显低于正常同龄人。就诊于开封市某医院，查血常规仍为IDA表现；大便潜血阳性；胃镜示糜烂性胃炎。补铁治疗效果差。2周前厌食及进食后呕吐加重，伴上腹部胀痛、恶心。入院体检：身高140 cm，体重29 kg；重度贫血貌，重度营养不良；心、肺听诊无异常；舟状腹，肝脾肋下未触及。实验室检查：血常规，WBC 6.25×10.9/L，RBC 3.29×10.9/L，Hb 51 g/L，血小板计数（PLT）418×10.9/L，平均红细胞体积（MCV）60 fL，平均红细胞血红蛋白含量（MCH） 24.6 pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） 255g/L；大便潜血阳性；骨穿示骨髓有核细胞增生活跃，红系占40.5%，成熟红细胞体积偏小，中心淡然区扩大；血清铁蛋白4.9 μg/L；胃镜示胃潴留，十二指肠狭窄；全消化道造影示十二指肠降部狭窄。最后诊断：（1）先天性十二指肠狭窄；（2）缺铁性贫血；（3）生长发育迟缓症。经输注悬浮红细胞后转普通外科行手术治疗，术中见十二指肠第1、2段均扩张，十二指肠降段远端见1处明显狭窄，狭窄处远侧肠管纤细。术中诊断同术前，行结肠后十二指肠空肠侧侧吻合术，术后一般情况可，目前仍在随访中。

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