白塞病伴发脑胶质瘤一例

发表时间：2014-09-23 浏览次数：943次

引用：

李国华,郑文洁,刘金晶.白塞病伴发脑胶质瘤一例[J].中华内科杂志,2013,52(2):170-170.

关键词：

作者：

李国华郑文洁刘金晶

作者单位：

内蒙古中医医院肾内科,呼和浩特,010020

出版年份：

2013

期刊页数：

170-170.

收录者：

知网,万方

摘要：

患者男，53岁。因反复口腔、外阴溃疡30年，幻嗅、头晕、头痛3个月，加重伴左侧肢体无力5 d于2012年6月26日入我科。患者30年前因反复口腔溃疡、间断低热、外阴溃疡就诊于我院，诊断：白塞病，曾用泼尼松（35 mg/d）、秋水仙碱（具体剂量不详）、雷公藤（具体剂量不详）及中药（具体剂量不详）治疗，约3个月后因出现带状疱疹自行停用所有药物。2000年始间断腹痛、腹泻，当地医院肠镜检查提示结肠溃疡，诊断肠白塞病，口服泼尼松20 mg/d约1个月停药。此后口腔、咽部溃疡及腹痛、腹泻反复交替发作，每年1～3次，未规律诊治，后因咽部黏膜组织瘢痕化出现吞咽困难。2012年3月始无诱因出现幻嗅、头晕。自述闻到塑料烧焦的味道，继而后枕部一过性串电感，自觉身体向左侧倾斜，数分钟后幻嗅消失，几乎每天均有发作。伴步态不稳，行走变慢，否认视物旋转。后出现持续性全头胀痛，眶部为著，伴恶心，无呕吐。约1周后出现发热，体温最高38.5℃。2012年6月3日外院体检：左上肢肌力3级，左下肢肌力4级；头颅CT：右侧额颞占位，大面积水肿，中线移位，脑疝征象，予甘露醇（250 ml）、地塞米松（10 mg）及补液治疗，当晚体温恢复正常。考虑神经白塞病或脑肿瘤不除外，遂加用甲泼尼龙（20 mg/d）、沙利度胺（75 mg/d）治疗，患者无发热，其余症状未改善。6月22日患者头痛加重，伴恶心，左侧肢体无力，在我院急诊体检：颈略抵抗，左上肢肌力3级，左下肢肌力4级，左侧巴氏征阳性。头颅CT：右颞叶见类圆形低密度病灶，直径约4.2 cm，周围见不规则水肿区；中线结构受压向左移位；脑实质未见明显异常钙化。予甘露醇（250 ml，每8小时1次）治疗3 d，头痛缓解，幻嗅消失，左侧肢体无力状况未改善。为进一步诊治收入病房。近3个月，患者无外阴溃疡，无腹痛、腹泻，入院前3天左上颊黏膜出现一小点状溃疡。既往史无特殊。

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