喙锁韧带重建联合钩钢板固定或缝合锚固定治疗肩锁关节脱位的对比研究
发表时间：2014-08-22 浏览次数：722次
安维军,孙建斌,叶鹏,等.喙锁韧带重建联合钩钢板固定或缝合锚固定治疗肩锁关节脱位的对比研究[J].中华外科杂志,2013,51(4):349-353.
肩锁关节 脱位 韧带 内固定器
安维军 孙建斌 叶鹏 郭玮玮
宁夏医科大学总医院创伤骨科,银川,750004
2013
349-353
知网,万方
目的 探讨采用喙锁韧带重建联合钩钢板固定或缝合锚固定治疗肩锁关节脱位的疗效.方法 自2007年2月至2010年4月,将RockwoodⅢ型以上肩锁关节脱位并符合纳入排除标准的105例患者随机分为钩钢板固定组(54例)和缝合锚固定组(51例),分别应用双股掌长肌腱重建喙锁韧带联合钩钢板或缝合锚固定治疗.定期随访患者,在X线片上测量肩锁间距和喙锁间距,末次随访应用Karlsson评分和Constant-Murley评分评估手术疗效.等级资料应用x2检验、计量资料应用两样本t检验分析.结果 16例患者失访,89例患者获得随访,随访时间24 ～ 42个月,平均30个月.其中钩钢板固定组46例,缝合锚固定组43例,两组患者在年龄、性别、损伤侧别、受伤至手术时间和Rockwood分型方面具有可比性.两组肩锁间距和喙锁间距比较,术后6个月内差异无统计学意义(P＞0.05),术后24个月钩钢板固定组明显大于缝合锚固定组(F=1.904和1.854,P＜0.05)；钩钢板固定组术后24个月肩锁间距和喙锁间距均大于其6个月测量数据(F=1.863和1.842,P＜0.05).末次随访Constant-Murley评分钩钢板固定组平均88.5分低于缝合锚固定组的平均92.7分(F =0.475,P=0.017).Karlsson评分缝合锚固定组患者功能优良率为95.4％,明显优于钩钢板固定组的80.5％ (x2 =4.564,P=0.033).结论 喙锁韧带重建结合缝合锚固定治疗肩锁关节脱位患者疗效优于喙锁韧带重建结合钩钢板固定.钩钢板固定取出后,肩锁间距和喙锁间距显著增加,可能与其疗效较差有关.
