半肝血流完全阻断法在肝功能受损的肝细胞癌患者肝切除术中的应用

发表时间：2014-08-22 浏览次数：710次

引用：

隋承军,陆炯炯,徐峰,等.半肝血流完全阻断法在肝功能受损的肝细胞癌患者肝切除术中的应用[J].中华外科杂志,2013,51(4):331-334.

关键词：

癌,肝细胞肝切除术外科手术,选择性

作者：

隋承军陆炯炯徐峰沈伟峰耿利谢峰戴炳华杨甲梅

作者单位：

第二军医大学东方肝胆外科医院特需治疗一科、肝移植科,上海,200438

出版年份：

2013

期刊页数：

331-334.

收录者：

知网,万方

摘要：

目的探讨半肝血流完全阻断法(THHVE)在肝功能受损的肝细胞癌(简称肝癌)患者肝切除术中的应用价值.方法回顾分析2009年1月至201 1年10月行肝切除术的术前有肝功能损害的70例肝癌患者的临床资料.其中行THHVE38例(THHVE组),行Pringle法25例(Pringle法组),未行任何阻断7例.THHVE组男性36例,女性2例,平均年龄(54±9)岁；Pringle法组男性23例,女性2例,平均年龄(53±10)岁.比较两组术中总出血量、输血例数、阻断时间、并发症发生率、术后住院时间及术后肝功能恢复情况.结果 THHVE组与Pringle法组比较术中总出血量[(317±186) ml比(506±274) ml,t=-3.025,P=0.004]及需要输血的患者比例(10.5％比32.0％,x2=4.509,P=0.034)均明显低.THHVE组的血流阻断时间要长于Pringle法组[(21±5)min比(17±5)min,t=3.209,P=0.002],但THHVE组术后第3、7天的总胆红素及术后第1、3、7天的ALT均明显低于Pringle法组,术后第7天的前清蛋白明显高于Pringle法组.THHVE组与Pringle法组比较总并发症发生率(26.3％比52.0％,x2=4.291,P=0.038)及严重并发症发生率(7.9％比28.0％,x2 =4.565,P=0.033)均明显低,术后住院时间也更短[(14.0±2.6)d比(16.4±4.0)d,t=-2.625,P=0.012].结论 THHVE应用于肝功能受损肝癌患者的肝切除术是安全、有效的,可以明显减少术中出血量、降低输血率、改善术后肝功能恢复、降低并发症的发生率及缩短术后住院时间.

阅读全文