死亡病案质量监控与缺陷分析
发表时间:2014-03-12 浏览次数:1213次
陈丽娟.死亡病案质量监控与缺陷分析[J].吉林医学,2014,35(8):1653-1655.
死亡;病案;质量;监控;缺陷;分析
陈丽娟
广东医学院附属医院病案室,广东湛江524001
2014
1653-1655.
知网,万方
目的:通过分析死亡病案书写质量缺陷及原因以提高死亡病历书写质量。方法:选用2011年死亡病案494份,回顾性分析出现缺陷的项目和原因。结果:影响死亡病案书写质量的主要项目包括漏填、填写不符合标准、涂改、记录不准确、签改不及时。缺陷项目主要在病案首页填写、入院记录、首次病程记录、病程记录、护理文书等方面,其中,病程记录缺陷项目主要以反映死亡病案的抢救记录、死亡记录、死亡原因书写缺陷为主。结论:严格监控影响死亡病历书写质量的主要原因,努力提高死亡病案的书写质量。