静脉输液处采集229例标本对输血前实验的影响
发表时间：2014-08-18 浏览次数：1262次
输血前复查血型及交叉配血实验结果的正确性是确保安全输血、减少输血反应的关键。规范采集受血者血液标本对输血前实验起到关键的源头作用。为防止受血者血标本采集或送检错误，医护人员对同一患者采集2次标本。第1次标本初定血型、抗体筛查等，确定需要输血时，再次采集标本核查.血库人员对2次实验结果进行对比，以保证实验结果的正确性。为了分析输液处采集的血液标本对输血前ABO正反定型、抗体筛查、交叉配血3项实验结果的影响，笔者对上述部位采集的229例标本进行实验研究，结果报告如下。 1材料与方法 1.1标本来源 2011-04-12月济源市人民医院护士送检血库备血的受血者血液标本2844例，其中确定输血者第2次送检血液标本22g份，为静脉输液处采集。所有标本均为不抗凝全血，自然凝固后1000r/mm离心10min.分离血清用于实验。 1.2试剂与仪器 正定型抗一A、抗一B、抗一D血清试剂，反定型A,B标准红细胞同一厂家(批号:20111123,20110526，上海生物医药公司。凝聚胺试剂(批号:110092，台湾BASO>。不规则抗体筛查卡(批号:20110216，长春博讯)，上述试剂均批批检合格，并在有效期内使用。专用离心机及孵育器(长春博讯)。2002-2型血清学专用离心机(BASO>。显微镜(奥林帕斯)，恒温水浴箱等。 1.3方法 ABO正反定型,Rh(D)血型盐水试管法。抗体筛查微柱凝胶卡法、交叉配血试验凝聚胺法，参照文献C2〕进行操作和判读结果。 2结果 输液处采集229例实验标本，161例ABU血型正反定型不符(49例A型，49例B型,50例O型,13例AB型，见表1. 3讨论 通过实验结果对比可以看出，静脉输液处采集血液标本影响输血前试验结果的准确性和真实性。229例实验标本中.161例出现ABO血型不符，占7000。其中，ABO血型反定型凝集强度减弱或消失为11例.分析原因是由于静脉输液处采集的标本，主要原因是局部血液明显稀释，再者是输人液体速度快或液体量较大时，全身血液稀释，标本血清抗体效价降低，抗原抗体反应减弱，影响ABO反定型，抗体筛查及交叉配血实验结果均出现假阴性反应。静脉输人药物影响正反定型共53例.原因为血液标本混人高分子药物如经乙基淀粉时促进红细胞聚集，正定型红细胞为络钱凝聚;输人丙种球蛋白、白蛋白等蛋白类药物时，使反定型A,BO标准细胞均凝集。输人脂肪乳一可是输血前3项实验结果模糊而妨碍正确判断。溶血标本3%例，笔者认为可能是因静脉输液处采样时，回流不畅，红细胞易破坏造成溶血，不能作实验。血库报告的输血前实验结果不可靠时，发出的血液病人输用后会造成严重输血反应。通常基层血库工作人员在标本交接时仅从外观，不易判断标本是否异常。在实验后，与前次结果对比不符时，与医护人员沟通为标本采集不规范。为保证临床用血安全性，医护人员和血库工作人员应严把配血标本的质量关，准确的交又配血结果来源于正确的血液标本，严禁从静脉输液部位采集标本，以免影响血库人员正确判断输血前实验结果.增加工作量和压力.延误患者抢救.造成医疗事故发生。 参考文献 [1] 葛云萍 李晓雪 赵莉.323例受血者ABO疑难血型鉴定标本分析.中国输血杂志.1083-1084[2] 甘茂周.血液性疾病疑难交叉配血分析.中国输血杂志.2010.660-661
