2009-2011年常州地区无偿献血者血液检测结果分析
发表时间：2014-08-18 浏览次数：1244次
为了解我市无偿献血人群传染性标志物的流行趋势.保证血液安全，进一步做好血液质量监控工作，探讨减少血液资源浪费的对策，笔者对3年来我市无偿献血者血液检测结果进行统计分析，现报告如下1材料与方法 1.1标本 2009-01-2011-12我市无偿献血标本15l693份 1.2试剂 ALT试剂由希森美康有限公司、上_海申能德赛有限公司提供;HBsAg,"TP初检试剂分别由上海科华，抗一HIV由上海科华或北京万泰生物有限公司提供.抗一HC:V由E.海科华或珠海丽珠生物有限公司提供.HBsAg、抗一HCV、抗一H工V,TP复检试剂分别由厦门英科新创有限公司。所有试剂均通过中国药品生物制品检定所批批检定合格，并在有效期内使用。 1.3仪器 TECIEVO,FAME、150BI0-RADModel680酶标仪。全自动生化分析仪生化分析仪、BECKMANAU}B。全自动生化分析仪、BIO-RAD1V1ode11575洗板机、自动旋转仪等。 1.4检测方法与结果判断 HBsAg、抗一HCV、抗一HIV、抗-TF'用酶联免疫吸附法检测，每份样本都经过初检和复检，所有试验均严格按照试剂盒使用说明和S()P进行操作。 初复检均为阳性者判为阳性，1种试剂阳性者用同种试剂进行双孔重检。重检结果1孔以上阳性者也判阳性.同一项口初复检只要有1家试剂检测结果呈阳性反应就判为不合格。抗一HIV初复检均阳性者送常州市疾控中心做确证试验，确证阳性者，判其为HIV感染者。ALT用速率法检测.用2种不同试剂检测结果大于40U为不合格。 2结果 无偿献血标本131693份.总不合格数7078份，总不合格率为52800，具体5项不合格率见表l03年间血液总不合格率呈上升趋势，其中ALT,TP阳性率逐年增加，抗一HIV阳性率则从2009年的0.10%下降到2011年的。.06'x,Hbs.-'fig、抗-HC:}'的阳性率则在一定范围内波动，比较稳定。 各项指标不合格血液所占总报废血比例中‘ALI,HBsAg、抗一HC'V、抗一HIV,TP不合格导致的报废分别占70.9200,8.3300>8.610or1.67%和10.440c.其中因ALT不合格所导致的报废比例最局。 3讨论 我市3年无偿献血血液总不合格率为;p.28与国内其他一些地区相比大致相当卫一孔其中ALT,TI'阳性率逐年增加，抗一HIV阳性率在2011年出现下降.HbsAg和抗一HCV的阳性率则在一定范围内波动。2011年1月我站HIAg、抗一HC'V,抗一H工V,TP四项指标均根据2010版《中国药典》 中的筛查试剂标准方法进行检测.HBsAg检测方法灵敏度提高，故2011年HBsAg阳性率略高于前,o年;抗一HCV、抗一HIS'检测则特异性大大提高·故2011年这2项指标阳性率低于前2年。 各指标中A工一丁引起的血液不合格率最高.近3年均超过3ou，且有增加趋势，其占总不合格标本的70.920}}ALT异常与献血者健康状况密切相关.如服用药物、饮酒、运动、疲劳等.此外还与检测前质量控制有关.如标本的运输保存温度等一l一近年来血源比较紧张，过高的八LT阳性率增加了血液资源的浪费，建议以后在采血车上增加AI_丁初筛项目，并加强健康征询工作币一对可能影响ALT的无偿献血者劝其暂缓献血.以尽量减少因AL丁阳性而造成的血液报废。 本地区无偿献血人群梅毒阳性率为044%一0.62%.总阳性率为0.55%.该指标导致的不合格标本占10.440o，处第2位.是引起血液报废的重要原因。据统计，近几年我国各地献血者健康人群梅毒阳性率呈逐年上升趋势。由于梅毒主要经性接触传播.所以应加强献血者性病等传染病知识的宣传教育.对献血高危人群问诊时要加强询问接触史，让高危人群主动放弃献血。 虽然采血前用金标试纸条做HBsA}初筛，淘汰了一部分阳性者.但是还有一部分阳性者漏检.在全部血液标本中，HBsag的阳性率达到。.4400,占总不合格数的8.33。这与金标试纸条的灵敏度有关.同时也与检验人员的操作有关.今后应进一步规范初筛操作流程，尽量减少血液资源浪费。 无偿献血人群丙型肝炎的感染状况对临床输血安全性影响极大。我们发现本地区献血人群的抗一HC'V阳性率为0.3600^0.6100，维持在较稳定的水平。抗一HIV阳性率在2011年有所下降.但经疾控中心确认，2009-2011年的HIV确证阳性病例分另al为8,9,11例.H工V确证阳性比例从2009年的19.51}(8r11)提高至!12011年的37.9300(11/29)说明2011年我站检测方法改进以后.抗一HIV检测特异度显著提高。 综上所述。笔者认为在保证血液安全的同时降低血液的不合格率，减少血液资源浪费，可以采取以下措施:①加大无偿献血知识的宣传力度，引导高危人群自检并主动退出献血行列.组建一支稳定、多次、自愿的无偿献血者队伍，不断提高服务质量.激发人们参与无偿献血一‘一;②切实规范开展献血前齐检测项日的快速筛查工作，尽量降低血液报废率;③选择较好的检测方法和试剂.提高检测的灵敏度和特异性，同时严格按照操作规程进行检测，确保检测的准确性。 参考文献 金丙坤.德州市无偿献而者血液检测结果分析[J]，中国实用医药.2011.6(6):273--274. 覃克文.唐发清.2006一2010年桂林区无偿献血者血液检测结果分析[J].中国现代医学杂志.2011.21C20):2439一24-11.
