1205例孕妇血清单纯疱疹病毒感染调查与分析
发表时间：2014-05-07 浏览次数：1068次
单纯疱疹病毒(HSV)是人群中常见的病原体，该病毒感染人体后，可在体内潜伏，并可引起复发感染。孕妇感染后可引起胎儿宫内感染，导致流产、死胎及新生儿感染等一系列不良后果。为了解本地区孕妇的单纯疱疹病毒感染状况，作者采用酶联免疫吸附试验(ELISA)，对1254例孕妇进行HSV-IgM检测。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择收集2011年1月至2012年12月佛山市南海区第三人民医院、佛山市第一人民医院及佛山市第二人民医院进行产检的孕妇1205名，年龄20～46岁，平均29.8岁;详细记录孕妇产检基本资料，对研究对象进行追踪至妊娠结束，研究对象均自愿参加本次研究。
1.2 试剂与仪器 HSV-IgM抗体试剂盒由TrinityBiotechPlc提供，试剂盒内附标准品、阳性质控品和阴性质控品，MultiskanFC酶标仪由上海化科实验器材有限公司提供。
1.3 方法
1.3.1 检验步骤 按照操作说明书进行检测。
1.3.2 判断标准 以边界值(Cut-off值)和免疫状态指数(ISR)判断结果，Cut-off为校准品吸光度值(A值)乘以校正因子，ISR值为患者血清样本A值除以Cut-off值。当ISR≤0.90时为阴性，ISR≥1.10时为阳性;当0.90 为结果可疑，重新检测样本。
1.4 统计学处理 采用SPSS17.0统计进行统计学分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，以犘<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 不同年龄之间孕妇HSV-IgM感染情况 1205名孕妇中HSV-IgM阳性率为23.07%。在不同年龄之间，以20～30岁组孕妇感染率最高，为12.80%。随着年龄的增加HSV-IgM感染率逐渐降低。20～30岁组与>30～40岁组和>40岁组之间进行比较，差异有统计学意义(P<0.05);而>30～40岁组与>40岁组之间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
2.3 HSV-IgM阳性及阴性结果与妊娠结局的关系 1205例孕妇追踪至妊娠结束，孕妇HSV-IgM阳性结果者正常妊娠为91.37%(254/278)，明显低于HSV-IgM阴性结果者的97.95%(908/927)，二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨 论HSV在人群中感染极为普遍，分为Ⅰ型和Ⅱ型。HSV-Ⅰ 型主要引起口腔黏膜、口唇、鼻前庭的疱疹和溃疡以及眼角膜炎等;而引起孕妇感染单纯疱疹病毒以HSV-Ⅱ型为主，病毒可通过皮肤、黏膜的直接接触或性接触途径进入机体。一般认为原发性感染才能造成胎儿的宫内感染，IgM抗体水平是确定原发性感染的可靠指标[1]。妇女在怀孕期间感染HSV约有1/3概率可能传染给胎儿，其中80%感染HSV的孕妇可引起胎儿宫内感染，诱发流产、早产、新生儿先天畸形等[2-4]。本研究显示，1205名孕妇进行HSV-IgM检测，检出阳性标本278例，阳性率为23.07%，高于北京[5]、四川[6-7]、绍兴[8]等地区，与湖南[9]相接近。这可能与孕妇生存条件、饮食卫生等有关系。20～30岁组孕妇感染率最高，为12.80%。随着年龄的增加HSV-IgM感染率逐渐降低。20～30岁组与>30～40岁组和>40岁组之间进行比较，差异有统计学意义(P<0.05);而>30～40岁组与>40岁组之间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结果表明，HSV-IgM感染以年轻孕妇为主，这有可能与年轻人性活动能力较强，不注重个人卫生、生活环境等原因有关，应该加强对年轻孕妇的预防保健意识。本研究对1205名孕妇追踪至妊娠结束，发现HSV-IgM感染孕妇正常妊娠率为91.37%(254/278)，明显低于非HSV-IgM感染孕妇的97.95%(908/927)。说明孕妇不良妊娠与HSV-IgM感染相关，这与李佳玟等[10]报道相一致。目前，孕妇感染HSV危害性已引起了人们的重视[11-14]。因此，孕妇做好HSV监测显得尤为重要[15-18]。对于HSV-IgM阳性孕妇进一步监测其胎儿，可于破膜前行剖宫产手术，以预防新生儿HSV感染的发生，降低新生儿流产、早产和死胎的发生率。HSV-IgM监测不仅有利于对孕妇感染状态作出准确的判断，对妊娠作出及时合理的处置方案，同时在优生优育和提高人口素质具有十分重要的意义。
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(收稿日期：2013-10-24)
