蔗糖铁治疗长期血液透析患者并发贫血的疗效分析
发表时间：2014-01-24 浏览次数：872次
长期血液透析患者并发贫血是肾功能衰竭患者常见的临床症状。虽然临床上应用促红细胞生成素(EPO)改善了长期血液透析患者贫血的现状，但还有很多因素影响患者的贫血治疗，最常见的影响因素就是铁元素的作用。缺铁可以导致患者血红蛋白含量降低，因此铁剂治疗仍是血液透析患者的常规治疗方式[1]。笔者对静脉应用蔗糖铁与口服琥珀酸亚铁片治疗长期血液透析患者贫血的疗效差异进行观察分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择68例长期采用维持性血液透析的患者，随机平均分为观察组与对照组。观察组男20例，女14例，平均年龄(58.3±4.3)岁。对照组男19例，女15例，平均年龄(55.3±6.3)岁。两组患者每周碳酸氢盐透析2次，无其他感染、器官功能异常、血液性疾病和失血性疾病。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 治疗方法：两组患者均使用EPO治疗，在此基础上，观察组将静脉用蔗糖铁注射液1:1稀释于100 ml的0.9%的生理盐水中，在每次血液透析结束前1 h缓慢静脉滴注10 min，如果没有发现不良反应，就将剩下的铁剂在30 min内滴完，2次/周，总量维持在 800 mg，治疗8周，治疗期间停止应用其他的口服铁剂[2]。对照组在EPO治疗基础上于饭后口服琥珀酸亚铁片，0.1 g/次，3次/d。两组还可以适当补充叶酸片，量控制在15 mg/d。 1.3 观察指标：观察两组患者治疗前和治疗后血液检查指标中的Hb、RBC、Hct等。若试验过程中有不良反应，应记录在案。所有患者的采血时间均在血液透析前进行。 1.4 统计学方法：使用SPSS 14.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差(x ± s)表示，采用t和χ2检验，以P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组治疗后Hb、RBC、HC与治疗前相比，差异有统计学意义(P<0.05)，与对照组相比，差异有统计学意义(P <0.05)。详见表1。3 讨论长期血液透析患者的重要并发症就是贫血，原因主要和透析患者的肾功能衰竭导致的促红细胞生成素缺乏有关，因此血液透析的患者经常共用促红细胞生成素来治疗贫血。研究表明促红细胞生成素治疗贫血虽起到了一定的作用，但铁元素的缺乏却降低了它的作用，调查显示有一半贫血的长期血液透析患者伴有缺铁，可见铁元素对贫血的治疗有极其重要的作用[3]。铁元素的缺乏除了与血液透析造成的铁丢失有关，还与营养不良、铁摄入不足、消化功能障碍和肝脏功能障碍等有关。对静脉补铁和口服补铁的差异，一直有争论，但有研究显示部分经口服补铁的血液透析患者体内的血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度均不能达到预期目标，这可能与口服补铁容易导致铁摄入量不足、血液透析失血、促红细胞生成素的促进铁需求有关[4]。本研究则就铁剂的吸收方式对治疗贫血的疗效进行研究来探讨静脉推注蔗糖铁对长期血液透析患者并发贫血的治疗效果。结果显示观察组治疗后铁代谢指标和Hb、RBC、HCT与治疗前相比，差异有统计学意义(P<0.05)，与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。这说明静脉推注蔗糖铁可有效改善长期血液透析患者的贫血状况，且比口服琥珀酸亚铁片治疗贫血效果更显著。综上所述，静脉推注蔗糖铁对长期血液透析患者并发贫血的治疗效果显著，值得临床推广。
4 参考文献
[1] 窦献蕊,胡海棠,刘秀英.蔗糖铁对中度贫血的透析患者的治疗作用[J].临床医学工程,2009,16(6):19.
[2] 曾宇然,谭凤娇.蔗糖铁治疗血液透析患者贫血的疗效观察[J]. 中国社区医师·医学专业,2011,13(7):71. [3] 潘健涛,朱 波,许元文.静脉推注氢氧化铁蔗糖复合物治疗肾性贫血的临床研究和安全性分析[J].中国血液净化,2005,4(1):26.
[4] 袁群生,郑法雷,丁 峰.蔗糖铁注射液治疗血液透析患者贫血的多中心研究[J].中华肾脏病杂志,2004,20(1):51.
[收稿日期：2013-05-13 编校：徐强]
