舒血宁注射液联合尼莫地平治疗椎-基底动脉供血不足型眩晕临床观察
发表时间：2009-09-14 浏览次数：653次
作者：杨莹 作者单位：743400甘肃静宁县人民医院普内科
【摘要】 目的：探讨舒血宁注射液联合尼莫地平治疗椎-基底动脉供血不足型眩晕的临床疗效及治疗前后TCD指标的变化。方法：将75例椎-基底动脉供血不足型眩晕患者随机分为两组，治疗组51例给予舒血宁注射液加尼莫地平治疗，对照组24例给予三磷酸腺苷加辅酶A加尼莫地平治疗。结果：用药前后，治疗组TCD显示病人椎-基底动脉血流速度有明显改善并且优于对照组(P<0.05)，治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论：舒血宁注射液联合尼莫地平治疗椎-基底动脉供血不足型眩晕患者有显著疗效，值得临床推广应用。
【关键词】 舒血宁注射液 椎-基底动脉供血不全 眩晕 经颅Doppler扫描(TCD)
资料与方法
2003～2005年收治疗椎-基底动脉供血不足型眩晕病人75例，治疗组51例，男35例，女16例；对照组24例，男17例，女7例。年龄55～70岁，平均62.5岁。均符合实用神经病学［1］中对椎-基底动脉供血不足型眩晕的诊断标准：①发病50岁以上。②突然出现眩晕、恶心、呕吐症状，与头位有关，持续时间短。③眩晕发作时伴有一种或数种神经缺血的症状或体征。④常在24小时内减轻至消失，以后可反复发作。⑤行CT、MRI未见椎-基底动脉供血区梗死或出血灶。⑥TCD显示椎-基底动脉血流异常。
治疗方法：治疗组，低分子右旋糖酐500ml加舒血宁注射液20ml静脉滴注，每日1次，14天为1个疗程。对照组，低分子右旋糖酐500ml加三磷酸腺苷40ml加辅酶A100U静滴，每日1次，14天为1个疗程。两组同时应用尼莫地平40mg，每日3次口服。
疗效判定标准：选取经颅多普勒TCD观察动脉血流速度，辅以磁共振血管成像观察椎动脉的形态有否狭窄或发育不良以及迂曲。两组在治疗前后均作TCD，观察用药前后椎动脉血流流速。两组治疗2周后，根据临床表现及辅助检查结果评判疗效。①痊愈：症状消失，TCD显示椎-基底动脉平均血流速在正常范围。②有效：症状减轻，TCD显示椎-基底动脉平均血流速指标较治疗前改善。③无效：眩晕及伴随症状无改善。
结 果
结果：两组的总有效率比较差异有统计学意义P<0.01，两组治疗后椎-基底动脉血流速度比较，差异有统计学意义，P<0.05。见表1。表1 两组治疗后临床疗效比较（略）
讨 论
本治疗组选用舒血宁注射液，其主要成分为总酮醇苷(4.2mg)、银杏内酯(0.71mg)，大量的基础和临床研究［2］证明该药的有效成分具有多方面的生物效能。同时联用尼莫地平属于钙离子阻滞剂，具有很高的亲脂性特点，易透过血脑屏障，阻滞钙内流具有高度选择性，可作用于脑动脉平滑肌细胞，抑制平滑肌收缩，达到解除血管痉挛的目的，增加脑血流量。两药联用具有协同作用，能尽快改善椎-基底动脉痉挛，改善内耳前庭及脑干前庭神经和区域的微循环血流，进而缓解眩晕发作。
本研究结果显示，治疗组总有效率94%，对照组38%，两组间存在显著差异性，而且经TCD检测显示椎-基底动脉血流速明显高于对照组，临床应用中未发现任何不良反应。因此舒血宁注射液联用尼莫地平对椎-基底动脉供血不足性眩晕有很好的疗效，值得临床推广应用。
【参考文献】 1 黄如训,梁秀岭.实用神经病学.北京:人民卫生出版社,1996,6:5.
2 王筠默.银杏的药物研究.中草药杂志,1999,29(2):9-10.
