抗生素与手术疗法联合应用治疗感染性心内膜炎患者的72例疗效分析
发表时间：2014-03-05 浏览次数：1032次
感染性心内膜炎指的是由真菌或细菌感染引发的心室壁内膜发炎的一种感染性炎性反应。感染性心内膜炎的临床表现主要有贫血、发热、栓塞以及杂音等。近几年来，该疾病的发病率不断升高，寻找一种有效治愈该疾病的方法已经成为当前临床最重要一项课题[1]。本研究探讨了72例联合应用抗生素内科疗法和手术外科疗法治疗感染性心内膜炎的临床疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：随机选择2010年1月～2012年3月我院收治的72例感染性心内膜炎患者，其中男42例，女30例;最小年龄17岁，最大年龄73岁，平均(44.5±3.5)岁。所有患者临床表现均以不同程度的发热、贫血、杂音以及栓塞为主。所有患者均经过临床分析、各种常规检查后确诊为感染性心内膜炎病变。
1.2方法
1.2.1超声心动图检查：所有患者入院后首先需要进行一次全面的超声心动图检测，确定患者心室内壁发病情况或者是否存在赘生物等。一般情况下，感染性心内膜炎患者进行超声心动图检测心室是否存在赘生物时大多是检查心瓣膜的主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣以及室间隔几个部位是否存在赘生物。本研究72例患者中，心瓣膜的主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣以及室间隔存在赘生物的分别有32例(44.4%)、31例(43.1%)、5例(6.9%)、4例(5.6%)。
1.2.2抗生素和手术治疗：对照组给予单纯抗生素治疗，研究组给予抗生素联合手术治疗。抗生素治疗主要是是使用静脉注射的方法，常见药物为青霉素类药物、头孢菌类药物以及链霉素类药物等几种类型。手术治疗是在抗生素治疗效果不佳的情况下进行，比如因为体内的植入物造成的感染性心内膜炎，药物治疗一般效果比较差，必须要通过手术将植入物取出或者更换[2]。
1.3统计学意义：本研究使用的统计学软件为SPSS 12.0，计量资料主要是使用均数±标准差(x±s)表示，组间对比则通过t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
研究组总治愈率死亡率均明显优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。住院时间为7～49 d，平均住院时间为28 d。两组不同治疗方法的临床效果对比如表1所示。
3讨论
感染性心内膜炎是近几年来发病人数比较多的一种重型炎性反应。该疾病产生的根本原因与心脏病存在严重病变有关(如先天性或风湿性等)。当前临床上治疗该疾病的方法主要有抗生素内科疗法和手术外科疗法两种治疗方法。抗生素内科疗法常见药物为青霉素类药物、头孢菌类药物以及链霉素类药物等几种类型。一般情况下若无法确定疾病的致病菌，那么大多均给予对链球菌有较大作用的抗生药物，而一旦确定致病菌，则需要选择针对性的抗生素[3]。用药方式为静脉滴注或注。手术外科治疗是在抗生素治疗无效或者抗生素药物无法起效的情况下使用，如患者心功能严重不足、感染非常严重、心瓣膜上有赘生物等情况则需要采用手术疗法。
当前，有报道指出，单纯使用抗生素或者手术疗法治疗感染性心内膜炎效果比较差，而联合这两种疗法将能够取得较为明显的疗效。为此，本研究随机选择了2010年1月～2012年3月我院收治的72例感染性心内膜炎患者，使用对照分析方法探讨单纯用药和联合治疗产生的不同临床疗效。试验结果与报道结果一致。可见，联合应用抗生素和手术疗法治疗感染性心内膜炎相对于单纯使用药物治疗而言，效果更佳明显，治愈率更高，死亡率较少，值得在临床推广和使用。
4参考文献
[1]李法权，廖伟，王梦洪.感染性心内膜炎67例分析[J].临床心血管病杂志，2009，16(1)：441.
[2]汪宇鹏，李昭屏，冯新恒，等.感染性心内膜炎68例临床特点及治疗演变分析[J].中国实用内科杂志，2009，41(2)：748.
[3]崔敏，张真路，王纯，等.868例感染性心内膜炎感染部位与病原菌分析[J].华中科技大学学报(医学版)，2010，41(3)：886.
