泌尿系结石药物治疗99例的护理
发表时间：2009-12-30 浏览次数：690次
泌尿系结石药物治疗99例的护理作者：郅淑棉 【关键词】 泌尿系结石；药物治疗；护理1临床资料 2001/2003年收治泌尿系结石99(男72，女27)例，首发病例87例，复发病例12例. 年龄18～70(平均44)岁. 其中肾结石46例，输尿管结石53例. 结石直径0.4～1.2 cm. 肾绞痛32例，腰腹部胀痛67例. 均伴有不同程度的血尿. 给以解痉止痛、利尿排石及抗感染等治疗. 选择抗生素进行预防性静脉点滴，250 g/L硫酸镁24 mL加入100 g/L葡萄糖500 mL静脉点滴，200 g/L甘露醇500 mL快速静脉点滴，每日1次. 黄体酮20 mg，im，2次/d. 7～10 d为1疗程. 对于肾绞痛者，度冷丁100 mg、阿托品0.3 mg，im. 平均住院6.8 d. 经1个疗程治疗，在B超监测下，观察结石排出情况. 5 d症状消失，结石排出为显效；7 d症状缓解，结石部分排出，或结石位置下移为有效；10 d症状缓解，但B超结石位置、大小均无明显变化为无效. 结果显示：显效36例占36.4%；有效58例占58.6%；无效5例占5%. 总有效率为95%. 护理: 护士须用温和的语言给予心理安慰，分散注意力，消除紧张恐惧心理. 用药前护士应掌握药物的剂量、给药途径、副作用、联合药物应用的配伍效果等. 用药后20～30 min观察镇痛效果. 静滴硫酸镁的速度可以患者收缩压下降程度作参考，一般下降1.33~2.66 kPa (10～20 mmHg)，可使输尿管平滑肌充分舒张，解除肾盂梗阻，有利于结石的排出［1］. 输液过程中，要注意观察患者的呼吸与血压情况，若发现问题及时处理. 及时检查每次排尿，观察尿液的性状，血尿消失及结石排出情况，并将结石送检化验. 加强宣教，指导患者注意膳食结构，根据尿石的性质选择不同的饮食，嘱患者每日饮水2000～3000 mL，同时结合跳跃或上下楼梯运动，促使结石排出. 特别要提醒泌尿系感染是尿石形成的主要局部因素，并直接关系到尿石症的防治效果. 因感染的菌落、脓快、坏死组织，提供了结石形成的核心，所以及时治疗泌尿系感染对预防结石的生成十分重要［2］. 另外还要积极治疗引起泌尿系结石的某些原发病，如甲状旁腺功能亢进、前列腺增生及尿道狭窄等疾病. 并做好出院指导.2讨论 采用硫酸镁、甘露醇等联合用药，疗效确切，值得推广. 其机制：硫酸镁经肾脏排出，可直接作用于输尿管起到解痉止痛和排石作用. 甘露醇利用其高渗性脱水及利尿作用，促使结石排出. 黄体酮能竞争性对抗醛固酮，从而促进Na+和Cl-的排泄并利尿，还能解除输尿管平滑肌痉挛性收缩，加强了排石与止痛效果. 一般主张结石不超过1.0 cm的患者，采取药物治疗费用少，痛苦小，患者易接受.【参考文献】 ［1］ 陈建，张春天. 中西医结合治疗泌尿系结石85例临床观察［J］. 中华现代中西医杂志，2003；1（4）：326. ［2］ 彭汉光. 怎样预防泌尿系结石复发［B］. 健康报, 2003；11（10）：4.
