中药治疗泌尿系结石的临床观察
发表时间：2009-12-30 浏览次数：650次
中药治疗泌尿系结石的临床观察作者：侯卫东 作者单位：吉林省吉林市龙潭区中医院 132021 【关键词】 泌尿系结石 泌尿系结石为临床常见病，属祖国医学的砂淋、石淋范畴。在临床上有很高的发病率，给患者带来了极大的痛苦。笔者在2005年～2007年间共收治59例泌尿系结石患者，经用自拟排石汤治疗，收到了满意疗效。1 临床资料 本组59例患者，年龄最小20岁，最大71岁；男38例，女21例；其中20～30岁9例，31～39岁29例，40岁以上者21例；病史最短5天，最长者14年；诊断为肾结石27例，单侧19例，双侧8例；肾及输尿管结石4例，输尿管结石19例，其中上段结石6例，中段结石4例，下段结石7例，膀胱结石9例。以上观察对象均符合下列条件：①具有泌尿系结石的典型症状，如腰腹绞痛、尿痛、尿血或曾排过结石；②经腹部平片，肾B超确诊，结石长径小于1.5cm，横径小于1.0cm，无尿路畸形。2 治疗方法 自拟排石汤方药组成：金钱草30g、瞿麦15g、川芎15g、川牛膝5g、鸡内金15g、冬葵子20g、车前子20g、王不留行20g、莱菔子20g、石苇30g、甘草10g，每日1剂。水煎取汁300ml，早晚分服，并嘱患者服药后多饮水，每次饮水500～1000ml左右，或用西瓜翠衣50～100g，煎水频饮，并在每次饮水后半小时多做跳跃运动。在辨证时，可随证加减。令滞血瘀加枳实、厚朴、乌药、川楝子；令虚加黄芪、党参；热甚加栀子、木通；阳虚加菟丝子、巴戟天；肾功能不良者加黄精、白茅根；体壮者酌加三棱、莪术。3 治疗结果 3.1 疗效标准 结石排出或临床症状消失，B超检查结石影消失者治愈，结石位置下移3cm以上或碎裂缩小者为有效，经治疗3个月无排石或结石下移小于3cm为无效。 3.2 治疗结果 本组59例，治愈49例，有效4例，无效6例，总有效率89.8%，排石最快者仅服药2天，最慢者3个月。在排石的49例中，半个月内排石者 11例，半个月至1个月排石者26例，1个月以上排石者12例，输尿管的排石效果优于肾盂结石，并结石位置低，排石率高，反之排石率低一些。经临床分析，结石越小，排石率越高，长径0.4～0.6cm的结石均能排出。长径在1～1.5cm大的结石排出5枚，但析出比较困难病人示比较痛苦。绞痛发作期52例，治疗后排出结石49例，结石下移5例，无变化7例，说明排石率以绞痛发作期为高，因为绞痛的发作意味着结石的移动，显示了结石与输尿管无粘连或嵌顿等情况。4 病案举例 患者，男，39岁，教师，于2006年5月无明显诱因突然出现腰腹绞痛，逐来我院，经检查诊断为左肾入左输尿管结石。查体：左侧腰腹剧烈绞痛，左肾叩击痛（+），B超示：左肾盂有长径0.6cm结石1粒，左输尿管上1/3段有长径1.2cm结石1粒，伴左肾盂积水，左肾呈漏斗状。脉象弦数，舌质红，经用本方加五灵脂20g、延胡索15g、乌药15g，每日1剂水煎，早晚各服200ml，并嘱病人多饮水，多做跳跃运动。治疗3天后，疼痛消失，连续服药24天，于6月20日，少腹绞痛，后排出长径0.3cm、1.0cm各1粒碎石诸症消失。B超检查，肾盂、输尿管、膀胱未见异常。5 讨论 临床疗效观察结果表明，本方对预防和治疗泌尿系结石有极好的疗效。现代药理研究，金钱草、瞿麦由于利尿作用可间接引起输尿管蠕动的增强，使积水改善，对结石所在部位的水肿、炎症、粘连起到抑制和松解的作用。川芎、川牛膝直接作用于输尿管引起蠕动的增强；王不留行、鸡内金、莱菔子可促进结石结构发生变化，使之断裂、碎解；车前子、石苇等清热之品可使尿液稀释，尿量增加，对结石的冲刷力增大。在上述几个方面的药物作用下，使结石受到溶裂、推、冲的综合力量，经松脆断裂，下移排出体外，可见本方不仅调动了机体自身的排石功能，而且促进了结石的排出，值得推广。
