中西医结合治疗泌尿系结石25例临床分析
发表时间：2010-01-05 浏览次数：720次
中西医结合治疗泌尿系结石25例临床分析作者：潘孝明 【关键词】 泌尿系结石25 自1995年1月～２００２年7月，笔者采用中西医结合治疗泌尿系结石25例，并与单纯西药治疗25例作对照，取得较好效果。现报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 50例患者均有不同程度的腰痛或肋腹痛、血尿、尿痛等症状，并经B超和腹部X线平片检查后确诊，随机分为治疗组和对照组各25例。其中治疗组男15例，女10例；年龄15～６５岁，平均42.6岁；病程3个月～４年，平均1.2年；肾内结石12例，输尿管结石9例，膀胱结石4例，伴肾盂积水5例，感染10例；结石直径0.35～１.１5cm，平均0.7cm。对照组男18例，女7例；年龄14～69岁，平均43.5岁；病程4个月～3.5年，平均1.3年；肾内结石12例，输尿管结石8例，膀胱结石5例，伴肾盂积水6例，感染9例；结石直径0.38～1.18cm，平均0.68cm。 1.2 治疗方法 治疗组和对照组均采取西药治疗，口服硝苯地平10mg，每天3次，静脉滴注药物顺序为25%硫酸镁20ml加入5%葡萄糖氯化钠250ml，感染者用头孢唑啉钠5g加入5%葡萄糖250ml中静滴，最后静脉滴注20%甘露醇250ml，肾功能损害者未用。治疗组在上述基础上自拟排石汤，以通淋化石，清热利湿为治则，基础方：金钱草30～５０g，海金沙20～３０g，鸡内金30～４０g，王不留行20～３０g，路路通20～３０g，石苇10～２０g，木通8～１０g，扁蓄10～２０g，蒲黄10～2０g，车前子15～３０g，滑石15～２０g（包煎），泽泻10～２５g（剂量根据结石大小，病情轻重而定）。伴血尿甚者加小蓟、大蓟、白茅根等，绞痛频繁者加延胡索、乳香、没药等；感染严重者加金银花、连翘、蒲公英等；肾虚腰病者加续断、牛膝等。每日1剂，水煎600～１０００ml，分2次服用。两组均以10天为1个疗程，共观察2个疗程，每个疗程中间间隔3～5天。所有患者均嘱适当做跳绳运动，大量饮水，个别患者绞痛剧烈时给予肌注度冷丁或阿托品。每个疗程后均复查B超。2 结果 2.1 两组疗效结果比较 治疗组2个疗程总排石例数21例，第1个疗程排石14例，第2个疗程排石7例，总有效率为84%，其中直径＜0.5cm的结石全部排出；对照组2个疗程总排石例数11例，第1个疗程排石6例，第2个疗程排石5例，总有效率44%。两组对比，治疗组疗效显著地优于对照组（χ２＝8.7，P＜0.05）。 2.2 不良反应 在治疗过程中，无不良反应发生，治疗组和对照组各有2例患者因静滴时间长放弃第2个疗程治疗。3 讨论 泌尿系结石是临床常见病多发病，属于中医的“石淋”、“沙淋”、“血淋”等范畴。针对结石多为湿热蕴结，气化不利，水积凝结，结聚成石的病机特点，中药排石汤以金钱草清热利水，辅以海金沙、鸡内金通淋化坚消石，扁蓄、车前子、滑石、石苇、木通、泽泻清热除湿通淋，王不留行、路路通化瘀通水、蒲黄化瘀止血为佐［１］，配方合理，加之西药合理使用，首先静脉滴注硫酸镁松弛输尿管、尿道平滑肌，最后用甘露醇利尿，促进钠、氯排泄等协同作用，有利于结石顺利排出。【参考文献】 1 黄俊山，郭梅英.三金消石饮配合外治法治疗上尿路结石.中国中西医结合杂志，1996，16（4）：228.
