泌尿系结石的防治方法及治疗原则
发表时间：2009-12-15 浏览次数：756次
泌尿系结石的防治方法及治疗原则作者：朱新才 陈连来 【关键词】 泌尿系 泌尿系结石发病率高，是全球性的常见病、多发病，严重的威胁着人们的健康和生命。由于受经济、文化背景的影响及医疗知识的贫乏，使部分患者得不到正确的预防及治疗，给其身心造成不同程度的伤害并增加其经济负担。下面介绍泌尿系结石的防治方法及治疗原则。1 多饮水多活动多饮水多活动可以预防结石的生成亦可以帮助排石。大量饮水可以增加尿量及增加排尿次数，以达到冲洗泌尿道的作用，使结石不易沉积下来，多运动可以增加排石的动力，因此有利于结石随尿液排出体外。2 药物治疗 泌尿系结石，尤其是输尿管结石，大都伴有剧烈的肾绞痛，腰腹痛及恶心呕吐，既不能饮水也不能运动。此时，可给如下药物:（1）黄体酮20mg1～2次/d肌注，黄体酮可以抑制醛固酮分泌，减少肾小管上皮细胞对Na + 的重吸收，增加管腔内压促进结石排出;可使输尿管平滑肌松弛扩张，并使输尿管平滑肌出现有节律性蠕动促使结石下降 ［1］ 。肌注黄体酮后必要时给强痛定100mg或度冷丁75mg等止痛药物，缓解疼痛。（3）大量输液增加尿量，糖盐水1000ml加入速尿40mg静点。（3）给适量抗生素，预防感染。（4）口服排石药物，对于小结石，一般能取得满意疗效。3 体外碎石 ［2］ 对于较大结石，以上治疗效果不佳，可以给予体外震波碎石，碎石机的发明是结石治疗史的一次革命，通过体外冲击将体内结石击碎，再配合大量饮水、运动及药物可取得满意效果，治愈率达90%以上，同时免除插管及手术之苦。 4 体内碎石取石 对于粘连结石、多发结石或肾功能较差的结石患者，体外碎石效果不满意，可选择腔内碎石及取石，或经皮肾镜取石。通过输尿管镜定位，在麻醉下通过气压弹道碎石，或用钬激光碎石，再将碎结石用输尿管镜取出或吸出，必要时用经皮肾镜在肾外直接取石，此种方法创伤小，效果好，但操作复杂。5 手术取石 经以上几种方法均不能取得满意效果的结石患者，最后选择手术取石。综上所述，针对不同的结石患者选择最佳的治疗方法，要从保护患者最大利益出发 ［2］ ，灵活运用。如非侵入性治疗和侵入性治疗能取得同样效果时应选择非侵入性治疗 ［2］ 。如非手术治疗和手术治疗能取得同样效果时应选择非手术治疗。因此，在取得最佳效果的前提下，应遵循为患者减少痛苦，降低费用的原则。参考文献 1 庞国明，府军.常用药物新用途临床大全，北京:中国中医药出版社，1993，24. 2 经浩，张禄荪.体外冲击波碎石，上海:上海科技出版社，1993，238.
