自体血回收与回输在急诊手术中的应用
发表时间：2011-06-21 浏览次数：427次
作者：杨颐罡 作者单位：130031吉林省长春市中心医院麻醉科
【关键词】 急诊手术血液回收机血液回收自体输血
【摘要】 目的：观察急诊手术中及术后自体血回收和回输的应用效果及安全性。方法：采用国产“自体-2000型血液回收机”，在术中对87例急诊胸腹腔实质性脏器破裂出血病人进行自体血回收。回收原血经离心、洗涤、浓缩后回输给病人，按回收-处理-再回输的程序连续进行。24小时后观察血常规、血液生化检验。结果：87例病人共回收原血194 097ml，平均每例回收原血2231ml，回输给病人共计99 354ml，每例平均获得浓缩红细胞1142ml。回输过程及术后无输血反应，术后恢复良好。结论：优点：①保护血液资源，利于缓解血液短缺;②不输或少输异体血，避免或减少疾病的传播;③避免大量输异体血液破坏自身的凝血系统导致术后渗血;④解决特殊血型(如RH阴性)病例的供血问题;⑤无需检查血型和交叉配血，节省时间，提高大失血时抢救成功率。适用于估计出血量在600ml以上的手术、实质性脏器破裂、异位妊娠破裂大出血等。但血液被细菌、胆汁及可能被恶性肿瘤细胞污染的病例禁止使用。但仍需注意：①洗涤后的浓缩红细胞已不含血小板和凝血因子，纤维蛋白原的降低，本组虽未观察到严重出血倾向，但输入超过2000ml时可能发生凝血障碍，应补充新鲜凝血因子和血小板以免发生凝血障碍造成渗血。②蛋白丢失过多导致低蛋白、胶体渗透压降低，应适当补充胶体或白蛋白;③吸入不洁空气或回收了受污染的血造成感染，故应常规应用广谱抗生素。
【参考文献】
1 邓硕曾.血液保护乃当务之急.麻醉学论坛,1996,3:7.
2 赵国顺,等.自体血液回输的临床应用.麻醉学论坛,1996,3:12.
3 肖继红.自血回输在失血性休克手术中的应用[J].国际医药卫生导报,2003,9(24):32-33.
4 靳艳卿,崔苏扬.全自动血液回输机在围术期的应用进展[J].临床麻醉学杂志,2004,20(6):381-383.
5 吕秋兰,王振国,张宏珍.自体血液回输在妇科急腹症中的应用.中国实用妇科和产科杂志,2003,10(19):631.
6 庄心良,曾因明,陈伯銮.现代麻醉学[M].北京:人民卫生出版社,2003:1741.
7 常文质,张建成.腹部闭合性损伤腹腔内积血直接回输15例报告中国实用外科杂志,1996,16(1):39.
