湛江市单纯性肥胖儿童的血脂、血糖及血压水平分析

　　　作者：温泉，陈志辉，吴柱国 作者单位：广东医学院附属医院，广东湛江 524001

　　【摘要】 目的：了解湛江市单纯性肥胖儿童的血脂、血糖与血压水平。方法： 7～13岁单纯性肥胖组儿童60例(其中轻、中、重度肥胖儿童各20例)和健康儿童30例(对照组)，检测其血脂、血糖、血压水平。结果：肥胖组儿童甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、血压高于对照组(P<0.01或0.05)，而高密度脂蛋白胆固醇却低于对照组(P<0.01)。肥胖组血清总胆固醇、血糖依肥胖程度不同与对照组差异不同，轻、中度肥胖组的血清总胆固醇、血糖与对照组比较差异无显著性(P>0.05)，重度肥胖组的血清总胆固醇、血糖显著高于对照组(P<0.01)。结论：肥胖症可引起儿童脂质代谢紊乱和高血压，应加强肥胖儿童的早期干预，促进儿童健康。

　　【关键词】 肥胖症/血液; 脂类/血液; 血糖;血压

　　肥胖症已成为危害儿童健康的主要疾病之一，发病率有逐年上升趋势。肥胖不仅给儿童生活上带来诸多不便，而且是导致成年后心血管疾病及内分泌疾病的重要危险因素。为了解湛江市单纯性肥胖对儿童血压、血脂、 血糖水平，作者于2004年9月抽样调查了湛江市区小学儿童，对检出的单纯性肥胖者60例进行了血压、血脂、血糖水平的测定和分析，现将结果报道如下。

　　1 对象和方法

　　1.1 对象单纯性肥胖儿童60例(肥胖组)，男、女童各30例，年龄7～13岁,均为湛江市区小学儿童。肥胖诊断标准采用WHO推荐的身高标准体重法，体重超过相应标准20%～29%为轻度肥胖，超过 30%～49%为中度肥胖，超过50%为重度肥胖。60例均已排除继发性肥胖症，其中轻度肥胖20例，中度20例，重度20例。另以健康儿童30例作为对照组，年龄、性别与肥胖组儿童具可比性。

　　1.2 方法

　　1.2.1 体格测量 身高、体重的测量采用统一的标准方法进行。身高、体重测量用无锡市衡器厂出产RGZ120RT型体重秤，最大载重120kg(精确度为身高0.1cm,体重100 g)。

　　1.2.2 血液标本的采集 全部受检儿童于禁食12 h后，晨起空腹静脉采血5 mL，离心分离血清，-20 ℃冰箱保存。

　　1.2.3 血脂测定 血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)的检测，采用美国BECKMANX 2000全自动生化分析仪测定， LDLC按照Friedeward 公式计算。

　　1.2.4 空腹血糖(FBG)测定 采用美国BECKMAN2000全自动生化分析仪测定。

　　1.2.5 血压测定 使用汞柱血压计，取克氏第一音为收缩压(SBP)，第四音为舒张压(DBF)。受检者休息10 min后取坐位测量右上肢，连续测量3次，求其平均值。

　　1.3 统计学方法 以SPSS10.0统计软件进行统计分析，采用t(t')检验及单因素方差分析、q检验。

　　2 结果

　　肥胖组儿童TG、LDLC、SBP、DBF高于对照组(P<0.01或0.05)，而HDLC却低于对照组(P<0.01)，详见表1。肥胖组TC、FBG依肥胖程度不同与对照组的差异不同。轻、中度肥胖组血TC、LDLC与对照组比较，差异无显著性(P>0.05);重度肥胖组与对照组比较，差异有显著性(P<0.01)。轻度肥胖组血TG、HDLC与对照组比较差异无显著性(P>0.05);中、重度肥胖组与对照组比较，差异有显著性(P<0.01)。轻、中度肥胖组的血糖与对照组比较，差异无显著性(P>0.05);重度肥胖组血糖明显高于对照组，差异有显著性(P<0.01)。随着肥胖程度的增加，SBP与DBP也呈上升趋势，差异均有显著性(P<0.01)。详见表1。

　　3 讨论

　　单纯性肥胖儿童血脂、血压与空腹血糖水平检测，本文检测结果与国内文献报道相一致，其血脂、血压与血糖水平随肥胖程度的增加而增高(HDLC相反)，无地区及种族的差异[1～3 ]。但儿童肥胖的发生率逐年上升，地区的发生率及增长率不同。丁宗一[4]报道：1986年中国儿童肥胖发生率为0.91%，1996年上升为2.0%，将全国划分为北、中、南三片，10 a前南片发生率最低，但10 a后南片的增长率最高。到2000年上海715岁儿童青少年的发生率为7.1%，北京为10%，有报道(2003年)湛江市(包括市郊)学龄前儿童肥胖的发生率为7.99%[5]。儿童单纯性肥胖症的原因与遗传、环境、饮食等因素有关，其血脂、血压及血糖水平与肥胖程度是密切相关的。

　　表1 肥胖组与对照组儿童血脂、 血糖、血压的比较(略)

　　高脂血症特别是血清HDLC降低和LDLC升高是动脉硬化性心血管疾病的主要危险因素[6]。动脉硬化病变进展缓慢，其临床表现多出现在中年以后，研究证实动脉硬化的发生在儿童时期就已开始[7]。本文检测结果显示，肥胖组儿童血清TG、LDLC明显高于对照组，而HDLC明显低于对照组，因此成年后甚至儿童期并发心血管疾病的危险极大。儿童血压与体重、年龄和遗传因素相关，其中体重对血压的影响最大。本文结果显示，肥胖儿童SBP与DBP较健康儿童明显增高，且随着肥胖度的增加而增高。文献报道肥胖儿童合并高血压的比例，为正常儿童的3～34倍不等[8]，减肥后70%～80%患儿随着体重的减轻，血压亦会相应下降，提示肥胖是高血压的危险因素，单纯性肥胖儿童成年期患高血压的危险性将会增大。本文结果还显示，随着肥胖程度的增加，血糖水平呈上升趋势，重度肥胖儿童血糖比正常儿童明显升高，差异有显著性(P<0.01)，说明肥胖儿童有糖代谢紊乱，支持肥胖与糖尿病密切相关的论点。血糖升高，刺激胰岛素分泌增加， 肥胖者所分泌的胰岛素量较一般人要多2～4倍[9]，长期处于这种状态的情况下，胰岛B细胞易劳损乃至衰竭，最后导致胰岛素分泌不足，产生糖尿病。儿童肥胖已经成为21世纪严重的健康社会问题。肥胖不仅影响了儿童的身心健康、造成儿童生活异常，还将成为成年期心血管疾病、糖尿病重要危险因素。防治儿童肥胖症应引起社会及家庭的重视，加强儿童健康教育，争取家长及儿童的积极配合，合理均衡饮食，积极体育煅炼。及早对儿童单纯性肥胖症的干预和防治，是降低成人期心血管疾病、糖尿病发病率和病死率的重要措施。

　　【参考文献】

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　　[8]　吴光池，郭素怡，王乃坤，等. 北京地区468名少儿肥胖及血压改变的八年随访观察[J]. 中华医学杂志, 1997，77(1): 18.

　　[9]　顾威，顾英霞，石星. 儿童单纯性肥胖血清瘦素水平分析[J]. 实用儿科临杂志，2003，18 (1): 3436.