1003名大学生血脂水平调查与分析

　　作者：余岸松，赖雄 作者单位：湛江海洋大学校医院，广东湛江524088

　　【摘要】 目的：研究大学生人群的血脂水平与分型。方法：在我校大学生中随意抽查1003人(男581例，女422例，年龄20～23岁)，检测血脂四项即总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC))和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)，按我国“血脂异常防治建议”(1997)及采用简易分型法作分型研究。结果： 85%以上学生的TC、TG在合适水平;男性TC高于5.20 mmol/L者有10.7%，女性则为14.9%(P<0.01);TG >1.69 mmol/L者的检出率女性为8.6%，男性为3.6%，女性显著高于男性(P<0.01);男性中约有75%、女性中约有60% HDLC在合适水平，HDLC低于0.90 mmol/L者的检出率男性为7.1%，女性为0;有67.9%男性的LDLC低于3.10 mmol/L，女性则为89.2%(P<0.01);分型结果为，男性主要是高胆固醇血症及低高密度脂蛋白血症，女性主要为高胆固醇血症及高甘油三酯血症。结论：大学生血脂大部分在合适水平，但也有相当部分血脂处在危险水平，故防治血脂异常要从年轻开始。

　　【关键词】 胆固醇,血液,甘油三酯类, 高脂血症,预防和控制,学生

　　危害大学生身体健康的行为很多，其中与动脉粥样硬化密切相关的行为有吸烟、喝酒等。陶芳标等[1]报道在大学生中有吸烟、喝酒行为的分别占73.9%及95.9%。大量流行病学调查发现，通过改变不良生活方式和用他汀类药物等进行调脂治疗，可使急性心血管事件明显减少。为此，我们调查了一部分大学生的血脂，根据我国心血管病专家1997年发表“血脂异常防治建议”进行血脂水平分型[2]，为这组人群高血脂的预防治疗提供帮助。

　　1 对象和方法

　　1.1 研究对象在校大学生共计1003例(均为入学后第2年才作为抽查对象，以便统一生活规律，减低由于生物学变异引起的血脂波幅增大)。分3 a收集与检测不同对象，其中2001年300例、2002年310例、2003年393例，男性581例，女性422例，男女比例为1.37∶1,健康状况良好，年度体检未发现慢性疾病。

　　1.2 测定方法血脂测定包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)。TC、TG采用酶法，HDLC采用磷钨酸镁沉淀法，以上都按血脂测定标准化要求进行。低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)按Friedewald公式计算。

　　1.3 血脂水平划分标准采用我国“血脂异常防治建议”(1997年)对TC、TG、HDLC及LDLC的划分方案，结合参考美国ATPⅢ指南,TC>5.2 mmol/L为这组人群(20～23岁)的危险界限，<5.17 mmol/L为合适水平;TG>1.69 mmol/L为高TG，<0.56 mmol/L为减低;HDLC界于1.03～1.55 mmol/L之间为合适水平，以<0.90 mmol/L为减低，>1.55 mmol/L为高水平;LDLC≤3.10 mmol/L为合适水平，>3.62 mmol/L为增高。本组血脂分型采用简易分型法，即简单分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂蛋白血症和低高密度脂蛋白血症。

　　1.4 统计方法 用SPSS10.0软件，计量资料采用成组t检验，计数资料用χ2检验。

　　2 结果

　　2.1 血脂水平总体情况 本组人群血脂各项均值都在合适水平内，男女的TC比较相差无显著性(P>0.05);女性的TG高于男性(P<0.05);男性HDLC的均值为(1.29±0.24)mmol/L，女性为(1.56±0.29)mmol/L，男性的LDLC显著高于女性(P<0.01)。

　　表1 1003例血脂调查基本数据(略)

　　男女比较：△P>0.05，*P<0.05 ，**P<0.01。

　　2.2 血脂各水平的检出率89.3%男性、85.1%女性的TC在合适水平;TC≥5.20 mmol/L者：男性检出率为10.7%，女性则14.9%，女性高于男性(P<0.05);TG≥1.69 mmol/L者：男性的检出率为 3.3%，女性则8.6%，女性显著高于男性(P<0.01); HDLC<0.90 mmol/L者：男性的检出率为7.1%，而女性只有1.5%。我国血脂异常防治建议中,HDLC没有升高这项，本文HDLC>1.55 mmol/L者：男性的检出率为14.3%，女性则高达38%,两者差异有显著性(P<0.01)。

　　表2 各划分水平的检出率(略)

　　男女比较：*P<0.05，**P<0.01。

　　2.3 高脂血症分型(超过临界值作为这组人群的高值)不同类型的分布见表3。从高血脂分型来看，在这组人群中，无论是边缘增高或明确的高血脂都是高胆固醇血症高于高甘油三酯血症，这与王抒等[3]报道的一致。低HDLC的分布为男性高于女性，而高TC、高TG的分布则为女性都高于男性(P<0.05)。混合型高脂血症，男女比较差异无显著(P>0.05)。

　　表3 高脂血症不同型的分布(略)

　　男女比较：△P>0.05， *P<0.05，**P<0.01 。

　　3 讨论

　　通过本组人群资料来看，无论男性或女性，其TC在合适水平范围者都在85%以上，但从TC高于5.20 mmol/L的检出率来看，男女检出率合计达12.5%，根据王抒等[3]报道，TC≥5.20　mmol/L中,中年组男性检出率为41.2%，女性为35.6%，而且有随年龄增长的趋势，因此，对他们给予健康指导已不可少。在TG 的统计中，无论是在低值水平或高值水平，女性的检出率都高于男性，这与她们存在着节食致营养不良及部分女生运动量不如男生高有关。从HDLC的统计数据来看，女性比男性高0.25　mmol/L，这与王抒等[3]报道的中老年人的结果基本一致，这充分说明高密度脂蛋白在人体内比较稳定，它的生物学变异小，不容易受年龄的增长和一些不良生活方式的影响。所以，在高脂血症的防治中，多数患者应以调整TC(LDLC)的水平为主。在HDLC低于0.9　mmol/L 人群中，男性7.1%，女性未检出。在许多冠心病临床分析中，发现TC(LDLC)与TG都在合适水平范围时，单独HDLC低于1.03　mmol/L时，就有明显的冠心病致病作用。在血脂偏高者中，只要HDLC高于1.03　mmol/L，对动脉血管内壁就有明显的保护作用，HDLC高于1.55　mmol/L时保护作用就更明显。表2显示，HDLC>1.55　mmol/L,男性检出率显著低于女性(P<0.001)，而低密度脂蛋白胆固醇的检出率，男性却高于女性，这可能就是男性患冠心病者高于女性的原因之一。高脂血症的分型有利于临床的防治。鉴于冠心病患者的血脂水平大都在临界范围内，这组人群年龄又在20～23岁，故本统计以TC、TG边缘性升高为高脂血症。本调查显示这组人群中，男性主要是高TC血症及低HDLC血症，其次为高TG血症及混合型高脂血症;女性高TC与高TG分布比例基本一致，混合型次之。在本组调查中，女性低HDLC血症未检出，是由于调查基数少，还是其他原因，目前没有资料可比。对男性冠心病的防治主要在于降低TC及升高HDLC，女性则降TC及TG为主。观察本次调查结果，这群年龄为20～23岁的男女生，他们的高胆固醇，高甘油三酯的检出率合计分别为12.5%及5.7%，TC、TG随着人们年龄的增长而增高，所以本着早预防的方针，对他们的干预是必需的[3]。孙碧英[4]指出，健康促进作为疾病控制的首选对策是切实可行和行之有效的。现在，在很多大学中普遍开展的健康教育课，其内容偏重于病源体作为媒体的传染性疾病和临床高危疾病的预防及对策，而对冠心病和脑中风类的慢性疾病涉及很少。江宇等[5]报道，一些发达国家专家集近20 a教训指出：在健康服务中仅为临床高危人群提供降低危险的措施对一个国家预防心血管疾病只能起到有限的作用;而即使是一般的危险因素和生活方式的适量改变都将有潜在的巨大公共卫生意义。因此，在整个大学社区里，广大教育工作者和学生一起营造一个“不吸烟、经常运动、合理膳食”的健康社区环境，利用大学优势，在健康教育课程里，增加对慢性疾病的预防常识等内容。

　　【参考文献】

　　[1]陶芳标,张洪波,许韶君，等. 大学生危害健康行为的流行病学研究[J].中国学校卫生，1999，20(04)：249250.

　　[2 ]血脂异常防治对策专题组.血脂异常防治建议[J].中华心血管病杂志，1997，25(03)：169175.

　　[3]王抒,李健斋,李红霞，等. 北京机关工作人员血脂水平分类及分型的统计分析[J].中华检验医学杂志，2003，26(07)：399402.

　　[4]孙碧英.试论健康促进理论在疾病预防控制中的应用与思考[J].中国健康教育，2001，17(11)：663665.

　　[5]江宇，李立明.社区为基础的慢性病预防与控制的回顾[J].中国慢性病预防与控制，2000，8(02)：4951.