儿童过敏性紫癜的临床观察及护理
发表时间：2011-04-19 浏览次数：421次
作者：陈霞，雷美容 作者单位：442000 湖北十堰，十堰市太和医院儿童医疗中心一病区
【关键词】 紫癜
过敏性紫癜(HSP)是一种以小血管炎为主要病变的系统性血管炎,临床表现为皮肤紫癜,常伴关节炎、腹痛、便血、肾小球肾炎[1]。有统计75%的患者为7岁以下儿童[2]。该病病因不明,认为与感染、食物、药物、花粉、疫苗接种等有关。2000年1月～2005年1月本院共收治HSP患儿59例,经精心治疗和有效护理,收到较好效果,现总结如下。
1 临床资料
本组59例患儿中,男33例,女26例;年龄4～16岁,平均6.8岁。其中单纯皮肤型31例,腹型6例,关节型6例,肾型4例,混合型12例。平均住院21.5天,1例转入小儿外科治疗,12例好转出院,46例痊愈出院。
2 观察与护理
2.1 注意卧床休息
保持病房清洁、整齐,定时通风,给患儿创造良好的休养环境。单纯性紫癜可适当活动,肾型、腹型及关节型患儿均需严格卧床休息。
2.2 加强饮食指导
过敏性紫癜患儿应给予维生素丰富、清淡、易消化流质饮食或软食,少食多餐,禁食动物蛋白,如鱼、虾、鸡蛋、牛奶等。肾型紫癜患儿应给予低盐饮食;腹型紫癜患儿如出现剧烈腹痛、呕血或便血时应禁食。
2.3 症状观察及护理
注意观察紫癜分布部位、性状,如出现疱状紫癜应注意预防感染,保持患儿皮肤清洁，床铺清洁、干燥、平整。出现关节肿痛的患儿应减少活动,注意休息。定期对患儿进行尿常规检查,注意观察尿色及尿量,并监测患儿体质及血压,及时发现肾功能异常表现。注意患儿如有无阵发性腹部绞痛、呕血及大便的次数、性状、颜色等,并同时测量脉搏及血压,观察是否有胃肠道大出血、肠穿孔等。
2.4 药物治疗的观察及护理
HSP一般采取对症及激素综合治疗[3]。护理人员应认真执行医嘱,严格查对制度,并注意应用药物的作用及不良反应。如山莨菪碱为抗胆碱类药物,能解除微血管痉挛,改善微循环,减轻血管内皮细胞损伤,降低血浆渗透性,因而可减少微血管的渗漏,但它可使部分患儿出现烦躁、面色潮红、口渴等症状,应加强临床观察,缓慢静滴;激素对预防过敏性紫癜肾损害有很重要的临床意义[4],病情严重的患儿常应用大剂量激素治疗,因此应注意激素的不良反应,如柯兴综合征、皮肤黏膜感染、内分泌紊乱、机体抵抗力下降等。护士应根据不同情况采取相应的护理措施,如密切观察患儿的生命体征变化,注意水、电解质平衡,对患儿实施保护性隔离等。
2.5 心理护理
肾型紫癜病程较长,患儿住院时间长,加之每天的注射治疗及各种检查、化验等,常导致患儿烦躁、厌恶医院、哭闹等,较大患儿思家思学或焦虑。因此护理人员除要多与患儿及家长接触,通过讲故事、玩玩具等亲近患儿,消除其恐惧感外,还必须有娴熟的操作技术,从而赢得患儿及家长的信任。另外,对学龄儿童还可进行学习辅导等。
2.6 恢复期护理及出院指导
HSP患儿恢复期仍需注意休息,饮食可适当地逐渐增加蔬菜品种。对较大患儿及家长可进行疾病相关知识的健康教育,解释疾病的病变过程及转归,病情稳定后,可安排有意义的活动,以增加生活乐趣。另外,嘱患儿家长按医嘱用药,尤其是激素应按要求逐渐减量,并定期复诊,不可忽视临床观察。
3 体会
HSP病情较为复杂,通过护理人员认真的观察,可及时向医生提供准确的信息,以利于控制疾病的发展和恶化。另外，悉心的护理也可减轻患儿的症状,减少并发症的发生,促使HSP患儿早日康复。
【参考文献】
1 杨锡强.儿童免疫学.北京:人民卫生出版社,2001:581.
2 杨国亮,王侠生.现代皮肤病学.上海:上海医科大学出版社,1996:674.
3 岳军,刘伟娟.小儿过敏性紫癜70例临床治疗观察.中国小儿血液,2001,6(6):257-258.
4 黄文彦,陈荣华,邬薇,等.强的松对过敏性紫癜肾损害预防作用的观察.南京医科大学学报,2002,22(3):214-216.
