急性白血病红细胞CD55+、CD59+分子的检测及意义

　　作者：石雨薇 作者单位：新疆医科大学第一附属医院血液科, 新疆乌鲁木齐830011

　　【摘要】 目的： 探讨急性白血病(AL)红细胞CD55+、CD59+表达及其临床意义。方法：AL患者42例，正常对照组42例，采用免疫荧光流式细胞仪检测红细胞膜表面CD55+、CD59+分子数量,采用全自动蛋白分析仪检测体液免疫相关指标。对AL患者，按化疗前后骨髓中原始细胞的百分数，将其分为缓解组和未缓解组，并对2组患者的红细胞膜表面CD55+、CD59+分子检测结果进行比较。 结果: AL患者红细胞膜表面CD55+、CD59+分子数量较正常对照组下降，差别有统计学意义(P均<0.05);CD55+ 分子与IgA呈正相关(P<0.05);CD59+分子与补体C3、C4呈负相关(P<0.05);CD55+分子数量在AL患者未缓解组较缓解组下降，差别有统计学意义(P<0.05)。结论: AL患者红细胞天然免疫功能下降; 红细胞膜表面CD55、CD59分子参与体液免疫反应调控,但CD55+分子的数量能否作为判断AL患者免疫状态及预后的指标之一，有待进一步探索和研究。

　　【关键词】 急性白血病 红细胞免疫 CD55+ CD59+ 体液免疫

　　Detection and significance of CD55+ and CD59+ in the erythrocyte and body fluid immunity sign with acute leukemia

　　SHI Yu-wei, FU Mei-lan, Halida·Yasen

　　(Department of Hematology, First Affiliated Hospital, Xinjiang Medical University, Urumqi 830011, China)

　　Abstract: Objective: To explore the expression and clinical significancy of erythrocyte CD55+ and CD59+ in patients with acute leukemia(AL). Methods： The amount of CD55+ and CD59+ on the blood cell in 42 patients with acute leukemia and 42 normal by immune fluorescent light flow cytometery were measured.By full automatic protein analyze appearance detect the relational norm on body fluid immune . The patients with AL were seperated into two groups of mitigator and not mitigator according to the situation of marrow mitigated, before and after chemotherapy CD55+ , CD59+ molecule on red cytomembrane surface detecting result of 2 parts of patients with AL were analysed. Results: The amount of CD55+ and CD59+ in the patients with AL significantly decreased than of normal controls. There were significant differences between two groups (P<0.05). There was a positive correlation between the amount of CD55+ and IgA (P<0.05). There was a negative correlation between the amount of CD59+ and C3, C4 (P<0.05). The amount of CD55+ significantly decreased between the groups of mitigator and not mitigator in patients with AL. The difference had significant meaning (P<0.05). Conclusion: The immune function of erythrocytes in patients with AL is depressed. Red blood cell CD55 and CD59 member have participated body fluid immune response regulation. Whether did CD55+ take judges one of the AL patient immunity condition and pre-after targets, waits for further explores and research.

　　Key words: acute leukemia; erythrocyte immune; CD55+; CD59+; body fluid immune

　　急性白血病(AL)是发生于造血系统的恶性肿瘤。它是一种恶性度极高、病情变化非常快的恶性肿瘤。AL患者普遍存在免疫功能低下。以往的研究重点均在白细胞免疫系统的研究上，而红细胞在免疫方面所起的作用报道较少。众所周知，红细胞在血液中数量庞大、分布最广，具有许多表面标志，如CD35、CD55、CD58、CD59等[1],它们在防止肿瘤细胞血行播散中有不可低估的作用[2]。本研究通过对42例AL患者红细胞膜表面CD55+、CD59+分子及体液免疫相关指标的检测,并对AL患者缓解组和未缓解组红细胞膜表面CD55+、CD59+分子检测结果进行比较,旨在探讨红细胞免疫与AL的关系及临床意义,以期对AL患者的免疫状态有更加全面的认识。

　　1资料与方法

　　1.1研究对象42例均为我院2006年2月~2007年2月血液科住院病人。经血象、骨髓象、组织化学染色、免疫分型检查确诊，符合FAB协作组急性白血病诊断标准。AL组：42例均为急性非淋巴细胞白血病(AML)(M1 2例，M2 36例，M5 4例)。其中男性33例，女性9例，年龄19～72岁，平均42岁。正常对照组：42例均为我科住院病人家属或陪护，无血液系统疾病的健康人群。其中男性24例，女性18例，年龄21～65岁，平均40岁。按化疗前后骨髓缓解情况，将AL患者分为缓解组和未缓解组。

　　1.2试剂及仪器荧光束异硫氯酸酯(FITC)标记的CD59单抗、藻红蛋白(PE)标记的CD55单抗、ImmunoprepTM试剂、IsotonⅢ稀释液(PBS)、瑞氏染液、组化染液等。美国Beckman coulter Epics XL型流式细胞仪、全自动蛋白生化分析仪、骨穿包、显微镜等。

　　1.3方法所有患者均于初诊未治前抽取标本，正常对照组为随机抽取，2组均做红细胞膜表面CD55+、CD59+分子数量及体液免疫相关指标检测。对所有AL患者于初诊未治前及第一次化疗后行骨髓穿刺涂片检查，了解骨髓缓解情况。采用免疫荧光流式细胞仪检测CD55+、CD59+分子数量;采用全自动蛋白分析仪速率散射比浊法测定AL患者和正常对照组血清补体C3、C4及免疫球蛋白IgG、IgA、IgM含量。

　　2结果

　　2.1AL组与正常对照组红细胞膜表面CD55+、CD59+分子测定结果AL患者红细胞膜表面CD55+、CD59+分子数量均低于正常对照组，差别有统计学意义(P均<0.05)，见表1。

　　表1AL组与正常对照组CD55+、CD59+检测结果(略)

　　2.2AL患者红细胞膜表面CD55+、CD59+分子和体液免疫指标相关分析结果AL患者红细胞膜表面CD55+分子数量与免疫球蛋白IgA含量呈正相关(P<0.05)，红细胞膜表面CD59+分子数量与补体C3、C4含量呈负相关，与IgA呈正相关(P均<0.05)，见表2。

　　表2AL患者CD55+、CD59+数量与体液免疫指标相关性测定结果(略)

　　注: *P<0.05

　　2.3AL患者化疗后骨髓缓解情况与红细胞膜表面CD55+、CD59+分子检测结果AL患者化疗后骨髓缓解情况与红细胞膜表面CD55+分子数量有关，CD55+分子数量在未缓解组较缓解组下降,差别有统计学意义(P<0.05)，见表3。

　　表3AL患者化疗后CD55+、CD59+结果(略)

　　3讨论

　　红细胞是血液循环中最多的细胞，其作为天然免疫的一个构成部分，在机体整体免疫反应中具有重要作用。红细胞作为天然免疫的重要组成部分，其表面表达多种天然免疫物质，包括CD35、CD55、CD58、CD59等，其可以识别、黏附、杀伤抗原，清除循环免疫复合物，参与机体免疫调节[3]。因此，了解红细胞膜表面分子情况，对于进一步深入开展红细胞免疫研究具有重要意义。CD55、CD59分子属于红细胞表面糖磷酸酰肌醇(GPI)锚连蛋白家族，是重要的补体调节蛋白。CD55又称为衰变加速因子(DAF)[4]，它主要参与补体系统的活化调控，在补体激活的C3、C5转化酶水平起抑制作用，从而阻止经典途径和替代途径的活化。此外，CD55分子也参与淋巴细胞和浆细胞分泌IgG、IgA、IgM的免疫调控，GPI锚蛋白能促进T淋巴细胞的有效分裂，而CD55分子含有GPI锚蛋白结构。因此，CD55分子可参与T淋巴细胞对B淋巴细胞的调控。红细胞CD55分子对免疫球蛋白起正调控作用，CD59分子也是补体系统激活的调节因子[5]， 它主要通过与补体C7、C8、C9的结合，以阻止补体膜攻击复合物(MAC)的形成，从而抑制细胞被补体激活后溶解。CD59分子数量和活性越强，在补体活化过程中，形成MAC越困难，从而使C3、C4产生减少。可见红细胞CD59分子主要对非特异性免疫反应的补体系统起负调控作用[6]。CD55、CD59分子参与补体调控，必然对B淋巴细胞反应有调节作用。因此，目前认为红细胞是淋巴细胞的调节器[7]。本实验结果表明,AL患者红细胞免疫功能下降,AL患者红细胞表面CD55+分子的数量，在未缓解组较缓解组下降，并且红细胞表面CD55、CD59分子参与了机体的体液免疫调控。与文献[8,9]报道基本一致,故AL患者红细胞免疫功能损伤对机体免疫功能的影响不可忽视[10]。因此，在AL患者的免疫治疗中，应注意提高患者的红细胞免疫功能。然而,AL患者红细胞免疫功能的改变是发病的因素之一，抑或是疾病发展的后果;红细胞膜表面CD55+分子的数量能否作为判断AL患者免疫状态及预后的指标之一，有待进一步探讨和研究。

　　【参考文献】

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