单采血小板献血反应的预防及护理

　　作者：饶彩霞，陈红妙 作者单位：海南省血液中心，海南 海口 570311

　　【摘要】 目的：通过观察分析单采血小板献血者献血反应，总结可实施的针对性预防及护理措施。方法：对2312名无偿单采献血者采集过程进行全程监护，统计献血反应的发生率。结果：2312名单采献血者中发生献血反应36名，献血反应率为1.56%，其中发生轻度献血反应33名，占91.7%，中度献血反为3名，占8.3%，无重度献血反应发生。结论：针对不同原因的单采献血反应，采取相应的护理措施，可最大限度地预防献血反应的发生。

　　【关键词】 血小板采集;献血反应;预防;护理

　　Prevention and nursing of donation reaction to apheresis platelet collection

　　RAO Caixia, CHEN Hongmiao

　　(Blood Center in Hainan Province Haikou 570311,China)

　　[ABSTRACT] Objective: To discuss donation reactions to apheresis platelet collection and summarize the appropriate prevention and nursing. Methods: Continuous monitoring was carried out during the process of 2 312 nonremunerated apheresis paltelet collection and the incidence of donation reaction was calculated. Results: Thirtysix cases had donation reactions with the rate as 1.56%. 33 had mild reaction with the rate as 91.7% and 3 had moderate reaction with the rate as 8.3% . No severe reaction happened. Conclusion: Appropriate nursing interventions should be taken for donation reaction apheresis blood collection caused by different reasons, to maximize occurrence.

　　[KEY WORDS] Apheresis platelet collection; Donation reaction; Prevention; Nursing

　　单采献血小板是无偿献血的重要组成部分，随着国家医保政策的实施，血小板用量越来越大，由于单采献血时间长，献血过程较为复杂，有时会出现献血反应，为了保证献血者的身心健康，提高献血产品质量，本中心对2 312名无偿单采血小板献血者采集过程中的反应进行观察分析，并制订相应的预防和护理措施，效果良好，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本中心2009年1～12月单采献血小板共2 312人次，其中男性1891人次，女性421人次，年龄18～55岁。100%来自无偿捐献。

　　1.2 机器与耗材

　　使用美国百特公司生产的Amicus血细胞分离机，其配套耗材及生理盐水均为美国原装进口，抗凝剂ACD为广州生产。

　　1.3 操作方法

　　选择血小板采集程序，按Amicus血细胞分离机操作规程进行操作。

　　2 结果

　　2312名单采血小板中发生献血反应36名，献血反应率为1.56%，其中发生轻度献血反应33名，占91.7%，表现为头晕、面色苍白、口周麻木、恶心。中度献血反应3名，占8.3%，表现除上述症状外伴心慌、胸闷。无重度献血反应发生。

　　3 预防及护理

　　3.1 预防措施

　　单采护士对献血者的态度及心理护理的优劣是预防献血反应的关键。很多首次捐献单采血小板者看到机器上安装的许多管路及闪烁的指示灯会产生紧张、恐惧心理，担心单采过程会感染等。因此，单采护士首先要热情接待献血者，对首次无偿捐献血小板者应向其讲述血细胞分离机的功能及安全的可靠性，耗材的一次性，以消除其恐惧和担忧，取得献血者的信任和配合;其次运用沟通的技巧和方法，告知献血者捐献血小板对其身体没有影响，2～3d后循环中血小板就会恢复到单采前水平。耐心解答献血者提出的问题，并叮嘱献血者采集过程中如有不适应告知护士，以便及时采取措施，保证血小板的顺利采集。护士良好的态度及及时的心理护理，既可减少献血反应，避免耗材浪费，又能确保献血者安全，达到顺利采集的目的。

　　为献血者提供一个舒适温馨的环境，保持机采室环境安静、整洁、舒适、温湿度适宜，并备有饮水机，饮料，糕点，休息间，报纸，上网设施等，使献血者心情愉悦，有利于预防献血反应的发生。而单采前献血者要保证充足的睡眠，避免疲劳和空腹采集，这也能很好地避免献血反应的发生[1]。 每位献血者上机前必须口服10%葡萄糖酸钙10～20mL ，以防止低血钙发生[2]。

　　单采时严格遵守无菌操作规程，消毒面积不小于10 cm×10 cm。选择粗直、弹性好、充盈、不易滑动、易于固定的静脉，如肘正中静脉、贵要静脉等。进针要快，做到一针见血，避免反复穿刺，减少疼痛，疼痛刺激可诱发献血反应;注意根据每个献血者具体情况随时调整血细胞分离机技术参数，以获得最佳的采集效果，保证血小板质量。如仪器有报警，应及时处理。在采集全过程必须医生和护士在场，与献血者亲切交谈，分散其注意力，消除其紧张情绪。同时，每个机位有视频，在单采献血过程中献血者可观看，营造轻松愉快的献血环境。

　　3.2 献血反应的护理

　　3.2.1 轻度献血反应的护理

　　单采献血过程中，献血者出现头晕、面色苍白、恶心的症状，应立即降低采血速度，取头低足高位，饮热糖水，一般能很快恢复正常。

　　3.2.2 低钙反应的护理

　　单采血小板中献血者主诉口周或指(趾)尖麻木及针刺感，严重者会发生手足抽搐，肌肉和腹部绞痛，恶心、呕吐，血压下降，脉压差减小。其发生是由于在单采献血过程中有抗凝剂回输入献血者体内，导致献血者体内枸橼酸盐的含量不断增加，引起血中钙离子的浓度暂时下降。循环血量越大，抗凝剂回输的量就越多，低钙反应就越容易发生。回输的速度越快，单位时间内进入献血者体内的抗凝剂就越多，低钙反应就越容易发生[3]。此时口服10%葡萄糖酸钙10～20mL，一般症状会缓解;严重者缓慢静推10%葡萄糖酸钙10mL。

　　3.2.3 枸橼酸钠过敏反应的护理

　　枸橼酸钠过敏一般发生在开始单采3min[4],表现为口唇麻木感，胸闷等。故必须密切观察尽早发现，轻者口服10%葡萄糖酸钙;严重者中止单采献血，必要时给予抗过敏药物治疗。

　　3.3 采集后护理

　　(1)采集完毕后献血者须休息片刻再缓慢起床，用弹力贴压针眼10min，以防止血肿或淤斑发生。(2)提供饮料，咖啡和快餐服务，在机采室休息30min以上，无不适后才能离开血站。(3)嘱献血者24h内不要将针眼淋湿(防止感染)，2～ 3d内不要作剧烈运动、重体力劳动及高空作业，以防止发生意外。(4)单采献血后注意休息，保证充足睡眠，均衡营养。

　　通过采取相应的预防和护理措施，消除引起献血者献血反应发生的相关因素的影响，有利于预防和减少单采血小板献血反应，也有利于确保献血产品质量，确保献血者安全。

　　【参考文献】

　　1 顾瑞芳，孙霄芳.口服葡萄糖酸钙预防机采血小板致枸橼钠中毒的效果观察[J].中国输血杂志，2001，14(1)：33.

　　2 高振玲，王青，王纪成，等.机采血小板献血不良反应的预防及护理[J].中国实用护理杂志，2006，22(2)：45.

　　3 古立香，郑世兰.机采血小板献血反应的原因及处理[J].职业与健康杂志，2005，21(10)：1658.

　　4 严书梅，张剑，袁秀珍，等.机采血小板献血反应情况分析[J].现代中西医结合杂志，2007，16(22)：32053206.