正规采集血标本对临床提供诊断的重要性
发表时间：2009-06-26 浏览次数：819次
作者：刘静玲, 徐小仁 作者单位：广东省汕头市中心医院检验科， 广东 汕头 515031 【摘要】 目的：探讨血标本的采集过程对检验结果的可能产生的影响。方法：分别研究标本采集的准备，试管的应用，采血的时机和血量以及验单的发放在检验过程中的作用。结果：正确的标本采集更有利于及时及准确得出检验报告。结论：正确的标本采集是取得及时准确报告的前提，为临床疾病的诊断和治疗提供了最可靠的保障。 【关键词】 采集 血标本 检验 The significance of correctly collecting Blood Preparation for Precision Examination LIU Jing-ling, XU Xiao-ren The Central Hospital of Shantou,Guangdong shantou 515031 China Abstract: Objective:To discuss the possible effect for clinical report during blood collection. Methods:To investigate the effect for clinical report in procedure of examination, including the blood volume choice and preparation and occasion of collection and distribution of report. Results:The accuracy and promptly report can be acquired by correct collect blood preparation. Conclusions:The correct collection of blood preparation is very important for clinical examination, and can provid the reliable evidence for clinical diagnosis and treatment. Key words: Collection; Blood preparation; Examination 在现代医学领域中检验越来越占有重要的地位。检验报告的准确性，对临床疾病的诊断和治疗提供最可靠的依据，也是临床疾病观察预后最常用最必要的检验方法。在许多情况下，血液化学成分的改变能反映体内组织器官代谢状况及变化，所以血液生化检测是辅助临床诊断的重要手段。 护士担任着采血样的一些准备工作，还有采血及血标本的送检工作，这是完成生化检验的关键性一步，是基础护理的重要内容，护士应做好以下几点工作：
1 标本试管的应用 不同的检测项目所用的标本试管不同，由管塞的颜色作区别，每种专用的试管均标明有需要的血液量（或刻度标记）。所以，采集血标本所用的试管是否恰当是直接影响检测结果的重要因素之一。例如血常规、血沉、糖化血红蛋白等需要的抗凝瓶且各种抗凝剂的使用不同，如肝素、枸橼酸纳、草酸钾等。不同抗凝剂对血液的各种成份起着不同的作用。因此，对检测标本的对应抗凝应严格掌握。如果由于标本试管使用不当可造成凝血或溶血而致标本作废，延误诊治。因此，选择适宜的抗凝剂，也是确保检验结果的重要方面。如果用错了试管，又要重新抽血，给病人带来不必要的痛苦，又给我们的工作增加不必要的忙乱。
2 严格把握采血的适当时机 某些血清成份受病人在采血前生理状态的影响，尤其是饮食情况的影响。如血糖、血脂等生化项目最好在次晨空腹采血，因饱餐后吸收的食物成份引起结果升高无法与代谢异常相区别。甲状腺的测量，如T3、T4等应嘱咐病人在测定前半个月内禁止食用含碘食物，禁止海鲜纳入，否则影响测试结果。
3 正确的采血方法及采血量 正确的采血方法与检验结果有密切的关系。抽血后用注射器注入试管中不能用力过猛，采血部位要待消毒液干后再取血，当病人血管细，穿刺困难时，不要扎止血带时间过长，多次穿刺不成功时应更换穿刺部位，另外如同一病人采集多个血标本时，血量不够，不能互相倾倒，这些都可防止溶血的发生。溶血标本可使血钾以及一些酶的测定结果偏高，而凝血标本完全作废，因此要特别注意。采血前严格执行三查七对的原则，并核对好化验单与标本的编号，尤其同时采集及送检几个病人的标本，在工作繁忙时更易相互交错标本造成差错。采血时严格操作规程，遵守先注入抗凝管，后注入干燥管或真空管的原则。血液注入抗凝管的应随即反复颠倒数次，以使血液与抗凝剂充分的混合。用真空采血针采血时，应先穿刺血管有回血后，另一端再插入真空管，血量够后拔出真空管后再拔出采血针，不然的话血液流不出。准确的检验结果与采集标本量也有密切关系。如血沉的测定，血量不够可使结果偏低。血量超量则结果偏高，血量太多则可造成凝血。因此应严格按照操作规程采取适宜的标本量。
4 血标本采集后应及时送检 存放标本的时间长短，对检验结果的准确与否有着直接的影响。例如，血糖每小时可以降低6～10%，血钾存放时间的延长结果可明显增高。这是因为红细胞内的钾是血浆内的20倍。因为钾—钠泵的能量来源于ATP，而ATP主要由糖酵解产生，所以随着糖浓度降低，ATP减少，细胞内的钾便溢到细胞外，使血清钾增高。炎热夏季存放时间长，结果偏差更大。应放在4～5℃的冰箱内。温度不能过低，避免因冻结而发生溶血。因此，最好标本采集后立即送检，使采血到检验之间的时间尽量缩短。否则可得出错误的检验结果而影响疾病的诊断与治疗。
5 与病人沟通、解除病人的心理负担 医生开出化验单后，护士应立即与患者沟通，向患者详细讲解有关采血前的有关事项。例如，次晨什么时候开始采集血标本，嘱咐患者不能进早餐，空腹至护士采血后方可进早餐。病人对采血有恐惧心理，护士应和蔼可亲的与病人交谈，取得患者的合作。微笑的谈话，轻柔的动作，过硬的技术都能取得患者的信任和合作。特别是婴幼儿取得血标本困难时，态度要更加温柔、耐心的说服家属取得配合是至关重要的。
6 讨 论 综上所述，为确保疾病的诊断无误，迅速提高检测质量，护理人员必须充分认识到采集标本的正确化、正规化，直接关系到检验的质量。因此，护士的业务水平至关重要，护士必须了解各项检查化验的一些特殊要求，要有按正规操作和认真负责的工作态度。从采集标本到发出报告，每一个步骤都应准确无误，才能提高诊断率，提高医疗水平，提高护理质量。
【参考文献】 ［１］吴俊忠，叶才明，谢淑珠，等．护理检验概论［M］．北京：科学技术文献出板社，2000.3.
