浅谈白细胞过滤器滤除白细胞过程中的几点体会
发表时间：2010-01-27 浏览次数：645次
浅谈白细胞过滤器滤除白细胞过程中的几点体会作者：朱建妹，孙露，程天凤，徐翔，孙伟萍 作者单位：（江苏省镇江市中心血站，江苏镇江212001） 【关键词】 血液成分输血；白细胞滤器；血液成分除去法；安全输血 随着医疗技术水平的不断提高，临床输血和成分输血治疗范围日益扩大，人们更加重视血液质量、输血疗效和输血安全，常规的输血模式已不适应临床的要求。目前，常见的各种血液和血液成分均含有大量的白细胞及炎性细胞因子，常可引起非溶血性发热反应和异体免疫反应。而使用一次性白细胞过滤器去除白细胞可以减少和避免输血导致的移植物抗宿主病及病毒传染，防止或消除与输血相关的免疫抑制综合征，减少输血相关的血小板减少症，延长器官移植排异反应，增强恶性肿瘤的治疗效果。其去除原理是白细胞通过滤盘时，经机械阻滞和吸附的原理去除白细胞，而让表面光滑、变形能力较强的红细胞能通过3μm孔径的过滤器［1］。由于环境、流速、操作动作幅度、白细胞变形和红细胞在通过过滤器时受到挤压容易破碎等诸多原因而影响血液的过滤效果和血液质量［2］。故如何克服以上几点因素，保证滤除白细胞过程中的质量与临床输血治疗效果，确保输血安全尤为重要。现将滤除白细胞操作过程中的几点体会介绍如下。1 工作环境的保证 1.1 血样的保存 将采集的新鲜血液或制备的悬浮红细胞立即放入2～6℃的冰箱中保存，在3～24h内进行过滤操作。 1.2 注意温度变化 滤过操作必须在白细胞滤柜进行，操作时待温度达到2～10℃时开始进行血液的白细胞过滤工作；在血液的过滤过程中，随时注意观察白细胞过滤柜的温度变化，并做好温度记录。 1.3 注意无菌操作 每次工作前要有专人开启空气消毒设备消毒30～40min，并同时启动层流装置，工作后打扫净化室(台)的卫生，用1∶1000新洁尔灭擦拭工作台面、所用器械及地面，被血液污染时应及时消毒。并通风、空气消毒灭菌30～40min。2 充分混匀，注意流速 为确保滤过过程血液流速均一，防止红细胞浓度过高堵塞滤盘或流速过慢，必须将母袋中血液轻轻充分混匀后悬挂至白细胞过滤柜中，悬挂的高度正好使目标转移袋平放在台面上（核对留样条码和血袋条码一致后进行白细胞过滤操作），调节血液流速控制开关，使滴斗内血液流速可用肉眼辨别滴数（140～180滴/min）。200ml全血在8～10min内完成过滤；300ml全血在10～15min内完成过滤；400ml全血在15～20min内完成过滤后热合封口，送（4±2）℃冰箱保存。3 轻柔操作，防止溶血 在过滤操作过程中要注意血液的轻拿轻放，在排除目标袋中多余的空气时不能用力过猛，目标袋和母袋的位置要尽量处于同一水平，防止振摇、压力过大和流速过快而导致红细胞破碎溶血。4 注意过程控制，保证血液成分质量 要保证所有血液成分制备标签的清晰、完整，并在制备加工的全部过程中牢固粘贴；原袋和转移袋分离前献血条码要核对检查；所有血液成分制备过程中要做好各相关记录，制备完成后及时交供血处根据不同品种储存并做好交接记录。医用废弃物进行及时处理（日产日清），并做好记录。采用联袋或无菌接管机制备血液成分，在不破坏密闭系统的情况下，须在净化室外进行血液成分制备，也可使用接管机对接后再过滤。5 讨论 输入含白细胞的全血或血液成分将引起非溶血性发热反应、HLA 同种免疫、输血相关病毒感染和输血后移植物抗宿主病等输血副反应［3］。从20世纪60年代起在国外逐渐兴起的去白细胞输血滤器，为从血液中选择性的滤除白细胞提供了一种简便、有效的方法。经研究证明［4］，在血液成分保存前去除全血中的白细胞过滤器应用，其临床疗效已得到临床验证和充分肯定。为全面防止与白细胞有关的输血反应和输血相关病毒的传染，已有包括英国、德国、日本和澳大利亚在内的24个国家和地区实行了100%去白细胞血液和血液成分输注。其中，将去白细胞过滤器整合于多联血袋系统中，先滤除全血中的白细胞，再分离保存血液成分是一种最常采用的方法。经过滤的全血分离血液成分后，可以同时得到去白细胞的红细胞悬液和血浆。为确保血液质量，在滤过过程中必须把握以上要求，才能制备出符合GB18469-2001《全血及成分血质量要求》规定的质量标准，确保临床输血的安全。【参考文献】 ［1］ 培华.输血技术学［M］.2版.北京:人民卫生出版社，2002：272-273. ［2］ 徐嗣卫，丁敏君，陈芳.滚压泵离体长时间转流对红细胞损伤的研究［J］.中国生物医学工程学报，2004，23(6):565. ［3］ 李锡金.刘景汉，陈民才，等.去除白细胞输血防止医院感染发生［J］.中华医院感染学杂志,2002,12(1):42. ［4］ 刘灿征，江华，付兆敏.白细胞滤器滤过悬浮红细胞的指标评价及临床应用观察［J］.齐鲁医学检验，2005，16（2）：65.
