血清尿素氮与肌酐对早期糖尿病肾病的诊断价值探讨
发表时间：2009-06-18 浏览次数：991次
作者：艾红梅，陈克军作者单位：荆州市中心医院，湖北 荆州 434020 【摘要】 目的：探讨血清尿素氮及血清肌酐对早期糖尿病肾病的诊断价值。方法：研究对象93例按尿白蛋白排泄率分成4组，将每组间的血清尿素氮及血清肌酐的值分别进行两两比较分析。结果：血清尿素氮在正常对照组与正常白蛋白尿组间、正常白蛋白尿组与早期糖尿病肾病组间、早期糖尿病肾病组与临床糖尿病肾病组间差异均无统计学意义，而在其他各组间差异显著。血清肌酐在正常白蛋白尿组与早期糖尿病肾病组间无统计学差异，在其他各组间差异显著。结论：血清尿素氮、血清肌酐这2项指标对于糖尿病的早期肾脏病变的检出虽然没有统计学意义，但随着患者病情的加重，这2项指标会随着增高，在糖尿病肾病的临床期可能有着不可忽视的作用，可作为评价其治疗及预后的指标。
【关键词】 早期；糖尿病肾病；诊断价值
Diagnostic Value of Blood Urea Nitrogen and Serum Creatinine in the Diagnosis of Early Diabetic Nephropathy
AI Hongmei,CHEN Kejun
The Central Hospital of Jingzhou,Jingzhou,Hubei 434020,China
Abstract: Objective To study the significance of the blood urea nitrogen(BUN) and serum creatinine(SCr) in the diagnosis of early diabetic nephropathy. Methods In this study,93 of diatetes patients and controrls are selected.The patients are divided into four groups. We have finished the onefactor analysis about the values of BUN and SCr within the four groups. Results BUN has no signifiant value between the control group and the normal urine microalbumin(mUalb)group,between the normal urine microalbumin(mUalb)group and the early diabetic nephropathy group, between the early diabetic nephropathy group and the diabetic nephropathy group.But it has signifiant difference within the other groups . SCr has signifiant difference within groups except between the normal urine microalbumin(mUalb)group and the early diabetic nephropathy group. Conclusion BUN and SCr have no significant value for the detecting the diabetic nephropathy,but the value of the two targets will increase while the state of the illness becomes aggravating and aggravating,which plays importment roles in the clinic diabetic nephropathy.
Key words: Early;Diabetic nephropathy;Diagnosis value
糖尿病所致终末期肾病患者在逐渐增加，而糖尿病肾病是终末期肾病最常见的原因。一旦糖尿病患者出现临床糖尿病肾病，表现为持续性蛋白尿，在治疗方面只可能延缓而不能阻止其进展为终末期肾病。本研究旨在对血清尿素氮、血清肌酐对早期糖尿病肾病的诊断价值进行观察分析，科学评判这两项指标对早期糖尿病肾病的诊断价值。
1 材料与方法
1.1 研究对象
93例研究对象均为我院收治的病例和健康体检者。正常对照组23例：男10例，女13例，均为我院体检合格的健康成年人，无心、肺、肝、肾等重要脏器的疾病。糖尿病组70例：男48例，女22例，均符合WHO糖尿病诊断标准。70 例糖尿病患者按尿白蛋白的排泄量（UAER）分为三组：正常白蛋白尿组（UAER＜30 mg/24 h）;微量白蛋白尿组（30 mg/24 h≤UAER＜300 mg/24 h，即早期糖尿病肾病组）;临床白蛋白尿组（UAER≥300 mg/24 h即临床糖尿病肾病组）。
1.2 方法
清晨取肘静脉血测定血尿素氮、血肌酐（仪器：OLYMPUS AU1000全自动生化分析仪;试剂：北京利德曼生化技术有限公司提供)。
1.3 统计学处理
检验结果均用±s表示，各组间检测数据均在SPSS13.0软件统计包上进行统计：先进行单样本正态性检验，符合正态性或近似正态性分布的项目运用单因素方差分析（F检验），方差齐性做q检验，方差非齐性做Tamhane’sT2 t检验；非正态性分布项目运用秩和检验。
2 结果
见表1。对93例研究对象四组间血清尿素氮、血清肌酐含量的变化进行了F检验结果显示：
2.1 血清尿素氮
正常对照组与正常白蛋白尿组间Bun含量P>0.05,无统计学意义；正常对照组与早期糖尿病肾病组间Bun含量P<0.05,有统计学意义；正常对照组与临床糖尿病肾病组间Bun含量P<0.05,有统计学意义；正常白蛋白尿组与早期糖尿病肾病组间Bun含量P>0.05,无统计学意义；正常白蛋白尿与临床糖尿病肾病组间Bun含量P<0.05,有统计学意义；早期糖尿病肾病组与临床糖尿病肾病组间Bun含量P>0.05,无统计学意义。
2.2 血清肌酐
正常对照组与正常白蛋白尿组间Scr含量P<0.05,有统计学意义；正常对照组与早期糖尿病肾病组间Scr含量P<0.05,有统计学意义；正常对照组与临床糖尿病肾病组间Scr含量P<0.05,有统计学意义；正常白蛋白尿组与早期糖尿病肾病组间Scr含量P>0.05,无统计学意义； 正常白蛋白尿与临床糖尿病肾病组间Scr含量P<0.05,有统计学意义；早期糖尿病肾病组与临床糖尿病肾病组间Scr含量P<0.05,有统计学意义。表1 四组间血清尿素氮、血清肌酐含量的变化(略)
3 讨论
糖尿病是不同病因与发病机制引起体内胰岛素绝对或相对不足，以致糖、蛋白质和脂肪代谢障碍，而以慢性高血糖为主要临床表现的全身性疾病。糖尿病可由不同途径损害肾脏，这些损害要以累及肾脏所有的结构，从肾小球、肾小管直到间质，可以有不同的病理改变和临床意义，包括与糖尿病代谢异常有关的肾小球硬化症、小动脉性肾硬化以及感染性的肾盂肾炎和肾乳头坏死。但其中只有肾小球硬化症与糖尿病有直接关系［1］。
肾功能检查对了解有无肾脏疾病、疾病的程度、选择治疗、了解预后及对肾脏的研究均有重要意义。近年来，糖尿病早期肾脏病变的早期诊断受到广泛关注［2～5］。常规用于评价肾功能的实验室检查指标为血清尿素氮、血清肌酐。本次研究对四组数据的上述2项指标进行了统计，结果表明：血尿素氮在正常对照组与正常白蛋白尿组间、正常白蛋白尿组与早期糖尿病肾病组间、早期糖尿病肾病组与临床糖尿病肾病组间含量P>0.05,无统计学意义；正常对照组与早期糖尿病肾病组间、正常对照组与临床糖尿病肾病组间、正常白蛋白尿与临床糖尿病肾病组间含量P<0.05,有统计学意义；说明血清尿素氮对于早期糖尿病肾病的检出不敏感或无统计学意义，但随着糖尿病肾病病情的加重患者的血清尿素氮含量也伴随升高。血肌酐在正常对照组与正常白蛋白尿组间、正常对照组与早期糖尿病肾病组间、正常对照组与临床糖尿病肾病组间Scr含量P<0.05,说明血清肌酐在健康人群与糖尿病患者间有统计学差别。然而，血清肌酐在正常白蛋白尿组与早期糖尿病肾病组间Scr含量P>0.05,说明血清肌酐对于早期糖尿病肾病的检出并无统计学意义。血清肌酐在正常白蛋白尿与临床糖尿病肾病组间，及早期糖尿病肾病组与临床糖尿病肾病组间Scr含量P<0.05,说明血清肌酐随着糖尿病肾病病情的加重而有统计学意义。
综上可以看出，血清尿素氮、血清肌酐这2项指标对于糖尿病的早期肾脏病变的检出虽然没有统计学意义，但随着患者病情的加重，这2项指标会随着增高，在糖尿病肾病的临床期可能有着不可忽视的作用，可作为评价其治疗及预后的指标，这点有待进一步的临床研究及证实。
【参考文献】 ［1］王海燕.肾脏病学［M］.第2版.人民卫生出版社,1996:949.
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［4］艾红梅，陈克军，王昌富.胱抑素C在临床肾小球滤过率评估中的作用［J］.国际检验医学杂志，2006，27(5)：430434.
［5］罗飞宏，沈水仙.糖尿病肾病早期检测标志物研究新进展［J］.国外医学儿科学分册，2003，30(1)：710.
