中药联合阿奇霉素治疗54例急性肠炎疗效观察
发表时间：2014-06-12 浏览次数：807次
急性肠炎（Acute enteritis）是由于食入病毒、细菌等感染生物而引起的一种肠道感染。急性肠炎会引起患者出现腹泻、腹痛以及发热等反应，如不及时给予有效治疗，会导致电解质紊乱及脱水，甚至引发休克，严重危及患者生命[1]。以往临床常采用阿奇霉素等抗诉素进行治疗，取得了理想的疗效，但长期使用抗生素会产生抗药性，限制了阿奇霉素的长期使用[2]。本研究采用中药联合阿奇霉素治疗急性肠炎取得了显著的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2010年2月～2013年6月我院收治的急性肠炎患者108例，所有患者均符合急性肠炎诊断标准[3]。排除有其他严重器质性疾病，肠道疾病及对治疗药物过敏的病例。男63例，女45例，年龄23～71岁，平均（37.5±6.3）岁。采用双盲法将随机将病例分为对照组与观察组，每组54例。对照组男32例，女22 例，平均年龄（37.4±6.1）岁；观察组男31例，女23例，平均年龄（37.7±6.4）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：两组均给予解痉、止吐及纠正水电解质紊乱等基础治疗。对照组在基础治疗基础上，每天静脉推注1次阿奇霉素注射液，0.5 g/次，阿奇霉素注射液加入250 ml 0.9% NaCl一起注射。观察组在对照组基础上给予自拟中药。主要成分为：金银花8 g、黄芩、葛根、荷叶和白扁豆各10 g，黄连、甘草和车前子各12 g。水煮煎服，1剂/d，分早晚2次服用。两组患者均以治疗 3 d为1个疗程。
1.3 观察治疗及疗效标准：治疗1个疗程后观察和比较两组的临床疗效，退热、止泻和症状体征缓解时间及不良反应。疗效标准参照常建华文献中公布的标准[4]。痊愈：血常规、大便常规恢复正常，全身体征和症状消失。有效：血常规恢复正常，全身体征和症状明显改善。无效：全身体征和症状无改善或加重。 1.4 统计学处理：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较：观察组痊愈率和总有效率分别达到 83.33%和96.30%，显著高于对照组（P＜0.05），而无效率仅为 3.70%，显著低于对照组（P＜0.05）
2.2 体征消失和症状改善时间：观察组症状缓解和体征消失时间分别为（27.51±3.09）h和（62.54±7.11）h，均显著短于对照组（P＜0.05）。
2.3 不良反应比较：观察组仅出现2例恶心病例，总不良反应率为3.70%，对照组出现3例轻度腹痛，4例恶心病例（伴有呕吐），总不良反应率为9.26%，观察组不良反应率显著低于对照组（χ2=6.05，P＜0.05）
3 讨论
目前临床对于急性肠炎的治疗主要是通过解痉、止吐、纠正水电解质紊乱及调整饮食结构基础上使用抗生素感染治疗。阿奇霉素是一种大环内酯类的抗生素药物，其通过阻碍细菌蛋白质合成起作用，且对酸稳定，渗透能力强，通过其独特的吞噬细胞传递机制，使其能较长时间的在局部组织维持有效浓度。阿奇霉素抗菌谱较广，对多种革兰阴性菌、阳性菌及病毒螺旋体等都具有很强的杀菌能力，对急性肠炎具有理想疗效。本研究结果显示，在常规对症治疗基础上使用阿奇霉素治疗54例急性肠炎总有效率达到87.04%，这表明阿奇霉素对急性肠炎具有确切的疗效，这与李英伟研究结果一致[5]。
随着阿奇霉素的广泛使用，临床上逐渐出现抗阿奇霉素急性肠炎病例出现，一定程度降低了阿奇霉素的治疗效果。近年来中药逐渐应用于急性肠炎的治疗中。传统中医认为急性肠炎属于肠胃功能失调和脾胃功能障碍所致。由于脾胃虚弱，清浊不分，湿滞内停，不能受纳水谷运化[6]。本文在阿奇霉素治疗基础上，采用自拟中药，以清湿去热，化浊祛邪，调理肠胃。方中黄连、黄芩清热去湿，荷叶、扁豆清署化湿，葛根、金银花清热解肌，升清止泻，车前子健脾利湿，甘草调和诸药，从而达到和胃降逆，散寒除湿，健脾补气的目的，同时结合阿奇霉素的杀菌效果，大大提高了治疗疗效，同时能有效的降低不良反应。本研究结果显示观察观察组痊愈率和总有效率达显著高于对照组；症状缓解和体征消失时间均显著短于对照组；而总不良反应率显著低于对照组，这与常建华的研究结果一致[4]。
综合上述，中药联合阿奇霉素治疗急性肠炎可缩短病程，不良反应少，临床疗效显著。
4 参考文献
[1] 毕小野.阿奇霉素治疗急性肠炎74例临床疗效观察[J].吉林医学,2011,32(36):7713.
[2] 董菊峰.阿奇霉素治疗急性肠炎的临床分析[J].现代诊断与治疗,2013,8(24):1876.
[3] 杨正瑶.阿奇霉素治疗急性肠炎疗效分析[J].中国实用医药,2013,3(8):24.
[4] 常建华.中药联合阿奇霉素治疗急性肠炎48例[J].西部中医药,2013,9(26):88.
[5] 李英伟.阿奇霉素治疗急性肠炎的临床分析[J].中国医药指南,2013,23(11):631.
[6] 蓝 丽.65例自术止泻饮治疗小儿急性肠炎疗效观察[J].中国现代医生,2011,49(8):71.
[收稿日期：2014-03-13 编校：潘宏竹]
