探讨腹腔镜下保胆取石术治疗胆囊结石的效果
发表时间：2014-04-23 浏览次数：795次
胆囊结石是临床较为常见的病症，随着结石的增多与增大，易导致胆囊丧失原有的功能，胆囊作为较为重要的消化器官，除具有存储、浓缩、排出胆汁、调节胆道压力的作用外，在免疫功能方面也发挥重要的作用，因此在治疗上需要遵循保胆取石的原则[1]。传统多以开腹为主要治疗方法，随着微创技术腹腔镜的成熟与发展，腹腔镜下保胆取石已经成为治疗胆囊结石的主要方法，且取得了很好的疗效。笔者对腹腔镜下保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果进行分析探讨，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取60例胆囊结石的患者均于2009年1月～2012年1月在我院进行治疗。观察组30例，其中男15例，占50%，女15例，占50%，年龄25～64岁，平均(43.5±3.0)岁，病程8个月～6年，平均(4.0±0.5)年，其中20例患者为单发结石，10例患者为多发结石，结石的最大直径为3.0cm ×3.8cm。对照组30例，其中男18例，占60%，女12例，占40%，年龄23～68岁，平均(44.5±2.5)岁，病程7个月～6.5年，平均(3.5±1)年，其中15例患者为单发结石，15例患者为多发结石，结石的最大直径为2.9cm×3.7cm。对两组患者的基本资料等进行分析比较后，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 手术方法：对照组30例患者行开腹取石的治疗方法，具体方法为：患者全身麻醉后在上腹部做一3.0cm左右切口，通过纤维胆道镜将结石取出，如有细小泥沙样结石可以采用负压吸引装置的方法取石;观察组30例患者在腹腔镜下行保胆取石术，具体方法为：患者行硬膜外麻醉或全身麻醉后，腹腔镜经肚脐下在上腹壁胆囊底投影处做1.5cm切口，置入1cmTrocar，并将胆囊周围可能存在的粘连带松解，并在胆囊底给予2针缝合;放气腹，将胆囊提出，取石方法同对照组，确认无残留结石、胆囊管通畅后，用5～0可吸收线双层缝合胆囊黏膜及浆肌层，并通过腹腔镜观察有无胆漏及胆囊床损伤。且两组患者在术后均未使用引流管。
1.3 观察指标：观察两组患者的手术时间、术后排气时间、术后住院时间等，同时对两组患者的并发症人数进行分析比较。
1.4 统计学方法：采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计学分析，组间比较采用t检验方法，对统计学资料进行方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果两组患者手术时间、术后排气时间、术后住院时间的比较详见表1。可以看出，对照组患者手术时间短，术后排气时间长、住院时间长，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。此外，对照组患者术后3例患者出现感染或红肿，3例患者出现切口出血，2例患者出现盆腔积液，1例患者出现连续性肠梗阻;观察组2例患者出现感染，1例患者出现切口出血。在并发症的发生人数上，观察组优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论腹腔镜下微创保胆取石术已成为临床治疗胆囊结石的主要方法，因其创伤小、操作简单、恢复快、疼痛轻、美容效果好等优点深受广大医生和患者的青睐[2]。本组资料中观察组患者在腹腔镜下行保胆取石术，在术后并发症、住院时间、术后排气时间等方面均优于开腹取石的对照组患者，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述，腹腔镜下保胆取石术患者术后并发症少、住院时间短、术后排气时间早，有一定的临床应用价值。
4 参考文献
[1] 李 云，许建平，简 锋，等.腹腔镜下保胆取石术治疗有功能胆囊结石80例[J].中华普通外科学文献(电子版)，2010，4(1)：58.
[2] 杨庆岩，刘 德，田 甜.腹腔镜下保胆取石术治疗胆囊结石24例临床观察[J].山东医药，2010，50(23)：92.
[收稿日期：2013-12-10 编校：徐强]
