32例上消化道出血患者的护理体会
发表时间：2014-02-24 浏览次数：694次
上消化道出血的原因较多，主要是由于食管、胆道病变、胃、十二指肠等内脏病变引起的出血。上消化道出血属于临床急症，主要表现在便血、呕血以及循环衰竭，严重的将会危及生命。在这里将抢救护理上消化道出血病患32例作为临床护理情况作为研究案例。
1 临床资料
1.1 一般资料：选择本组上消化道出血患者32例，男26例，女6 例，年龄25～73岁。32例患者中患消化性溃疡的有22例，食管胃底静脉曲张5例，急性胃黏膜损伤3例，胃癌2例[1]。临床表现均有程度不一的呕血、便血和休克症状。通过有效的治疗和护理，32 例中治愈22例，好转6例，转入外科手术2例，死亡2例[2]。
1.2 相关标准：上消化道出血是上消化道疾病的严重并发症，指以屈氏韧带以上的胃、食管、十二指肠、胰等病变造成出血。
2 护理体会
2.1 急救和常规护理：①急性上消化道出血病患应立刻卧床休息，采取休克卧位，保证通畅的呼吸，防止误吸。②应立刻让患者通过鼻导管吸氧气，以缓解缺血缺氧的不良情况。③快速建立起 2～3条静脉渠道，马上进行血型检测并为准备输血作好交叉配血。 ④急性出血时应进行8～48 h的禁食，24 h内必须时刻注意患者出血量及脉搏、血压、神志、精神等变化，观察患者呕血状况以及粪便量、色泽和以往病症有无肝昏迷先兆等，避免再次出血，根据患者的实际情况制定好护理方案，准确记录患者的护理情况。⑤应注意患者的体温情况，注意保暖，对热水袋等温度过高的取暖物品应慎之又慎，避免烫伤。⑥护理人员应具备冷静、清醒的头脑，灵敏的处理突发状况，为急救患者争取可急救时间。
2.2 输液护理，指导用药：须遵从医嘱，熟悉掌握所有的药物的药理作用，牢记用药禁忌以及输液及时保证药物的有效循环作用，有些输液过快会造成腹部疼痛、心跳速度不正常产生其他不良症状的出现，护理人员必须尽职尽责按照医生的叮嘱为病患输液，切实注意病患的状况，对年老体弱的患者要更为重视，一旦发现异常需及时报告医生，以便采取有效的治疗和处理措施。
2.3 饮食护理：上消化道出血发生的原因很多，诱发因素都不尽相同，不恰当的饮食将会加重出血面的扩散，促使病情反复或是加重的情况出现。32例患者有14例因饮食不当造成上消化道出血，而饮食不当的情况往往是因为患者的自控能力不足或是对饮食禁忌(酗酒和食用辛辣食物等)不够重视造成的。因此，护理人员在患者的饮食护理必须加以重视，饮食护理是对患者出血情况的缩减的重要环节。护理人员应针对患者的具体情况安排饮食，对少量出血或是无出血情况的患者可使以米汤为主要进食，适量饮用牛奶有利于止血[3]。患者出现急性大出血停止后改为流食，再逐步过渡到稀粥、面包、肉丸等半流质食物、软食，尽量避免食用质硬不易消化的食物。同时保证少量多餐，进食过程中细嚼慢咽，适当饮食。
2.4 心理护理：上消化道出血患者，会突发呕血和便血的情况，患者面对这些情况时经常会出现恐惧和紧张的情绪，缺乏治愈信心，甚至是放弃治疗。护理人员必须及时清除血迹，避免对患者产生刺激性影响。应多关心体贴患者的情绪，多与患者进行沟通以及让患者了解到治疗的过程和措施以及教授避免诱发病情的注意事项，使其消除紧张与恐惧心理等负面情绪，减轻患者的心理压力，树立患者战胜疾病的信心，从而更为有效的配合治疗和护理。
3 讨论
上消化道出血来势汹汹，长伴有呕血以及便血等临床表现。就救治过程中，医护人员应注意观察患者，对患者的血压和脉搏的变化进行每半小时1次的检测，特殊情况应心电监护，及时向医生反映情况，以呕血或黑便伴周围循环衰竭为主要临床表现，不难确诊。救治此类患者过程中，护理人员通过密切观察、监测患者生命体征变化，及时向医生提供第一手资料，采取最为有效的抢救措施。医护人员应具有强烈的责任心和应变能力才能及时发现再出血的征兆。
总之，对上消化道出血来势汹汹，突发性强患者，容易出现失血性休克和循环衰竭，造成生命威胁。护理人员需具有高度的责任感，扎实的护理知识基础，随机应变能力的心理素质等基本素质[4]。在患者入院后应根据患者的情况对症护理，增强数据的科学性，增强患者对疾病的预防养护意识，使病患早日痊愈，避免复发情况的发生以及降低死亡率的目的。
4 参考文献
[1] 张永芳.上消化道出血患者75例护理体会[J].临床合理用药杂志,2013,22(1):22.
[2] 梅 勇.91例急性上消化道出血的病因分析及诊疗体会[J].中国医学工程,2013,34(1):6.
[3] 田小敏.上消化道出血的护理体会[J].大家健康,2013,34(1):11.
[4] 郭 兰.上消化道出血111例患者病因分析[J].淮海医药,2012, 33(1):5.
