胃镜下止血对上消化道出血患者诊疗的效果观察
发表时间：2014-02-24 浏览次数：675次
有报道指出，为患者应用胃镜检查，可准确判断出血部位，及时为患者采取安全、有效的治疗措施。研究急诊胃镜与普通胃镜诊治上消化道出血患者的临床效果，对比两种治疗方法的临床应用价值。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2013年1月～2013年9月上消化道出血患者 80例，将其分为试验组与对照组，每组40例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。详见表1。
1.2 一般方法：签署诊治同意书后，为患者补充血容量，若患者合并心血管疾病，应给予心电监护;若患者存在休克症状，应先纠正其休克，用8 ml/L去甲肾上腺素盐水为患者洗胃[1]。试验组应用急诊胃镜诊治，对照组应用普通胃镜诊治，两种诊治方式相同，若患者为弥漫出血，用5%孟氏液喷洒，若患者为胃管、胃底静脉曲张出血，应注射5%鱼肝油酸钠;若患者为恶性肿瘤、食管贲门黏膜撕裂、溃疡，给予l:10 000肾上腺素溶液，每点注射0.5～2 ml，出血控制后方可停止注射[2]。
1.3 疗效评定：观察患者临床症状改善情况，若持续12 h无呕血，血压正常，心率正常，大便转黄，表明临床治疗效果良好，统计两组上消化道出血患者的上消化道出血原因、镜下止血情况以及输血情况，对比两组病因检出率、镜下止血率、镜下输血率。
1.4 统计学分析：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组病因检出率对比：试验组检测出了36例患者的出血原因，病因检出率为90.0%;对照组检测出了27例患者的出血原因，病因检出率为67.5%，差异有统计学意义(χ2=6.050， P=0.014)。表示急诊胃镜的病因检出率更高。
2.2 两组镜下止血率、镜下输血率对比：试验组分别为90.6%、 45.0%，对照组分别为90.0%、60.0%。两组差异有统计学意义(镜下止血率：χ2=0.167，P=0.683;镜下输血率：χ2=2.581， P=0.108)。表明急诊胃镜与普通胃镜诊治上消化道出血患者，都能获得较佳的治疗效果。
3 讨论
上消化道出血(Upper gastrointestinal bleeding)属外科急症，在临床上比较常见，主要指上段空肠、十二指肠、胃、食管以及胰管和胆道病变引起的出血，黑便及呕血是上消化道道出血患者的主要临床症状。早期为上消化道出血患者进行胃镜检查，可迅速判断患者出血原因，并为其应用针对性治疗措施，进而提高患者的生存质量。为上消化道出血应用急诊胃镜检查，更容易发现活动性出血，更快将出血病因找出。
笔者对比了急诊胃镜与普通胃镜诊治上消化道出血患者的临床效果，试验组应用急诊胃镜诊治，对照组应用普通胃镜诊治，试验组病因检出率高于对照组(P<0.05)。本研究中试验组病因检出率为90.0%，对照组为67.5%，与相关报道一致[3]。但比较两组镜下止血率、镜下输血率，差异无统计学意义(P>0.05)，可能与急诊胃镜医生操作技术不熟及观察病例较少相关。
对上消化道出血患者，明确诊断后，应积极进行胃镜下止血，对诊断不明者，应尽快转入外科治疗。总之，急诊胃镜下治疗上消化道出血患者，安全性高，疗效确切，值得推广。
4 参考文献
[1] 杨玉珍.胃镜下止血对上消化道出血68例诊疗的体会[J].青海医药杂志,2011,13(1):31.
[2] 朱林昌.胃镜下止血对上消化道出血185例诊疗的效果观察[J]. 当代医学,2011,34(6):75.
[3] 吴云珍,惠 蓉,骆明华.胃镜下止血治疗上消化道出血的临床护理分析[J].中外医学研究,2013,3(19):97.
