回顾性总结分析消化道急性出血的治疗方法
发表时间：2014-01-21 浏览次数：627次
消化道急性出血在临床上是并不罕见的内科急症之一，该病严重危害患者的身体健康，不仅给患者带来了疼痛之苦，还给患者造成巨大的经济压力和心理压力，已成为一个不容忽视的疾病之一[1]。我院内科接收患有消化道急性出血的患者64例，通过内镜下金属钛夹治疗，取得较好的临床疗效。现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料：我院内科2011年1月~2012年9月接收患有消化道急性出血的患者64例，随机分为金属钛夹组(A组)和药物治疗组(B组)，每组32例。所有患者经过胃镜检查、临床诊断确诊为消化道急性出血。男8例，女56例，年龄36~67岁，平均(40.2±3.7)岁，平均病程(0.6~1.8)年。消化道急性出血的原因：糜烂性胃炎16例，十二指肠溃疡18例，复合溃疡22例，贲门癌2例，胃溃疡6例。其中临床症状以呕血24例，黑便17例，呕血伴黑便23例。两组患者的性别、年龄、出血原因、临床症状均无明显差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法：A组通过内镜下放置金属钛夹进行止血，治疗仪器：日本Olympus生产的RIFXQ140内镜，Olympus生产的MD-850型金属钛夹，夹长为5 cm。金属夹持放器为日本Olympus生产HX-5LR-1型。治疗方法：先将内镜插入后认真观察病灶部位，再把金属夹持放器经钳道插入，再将金属夹推出并将其旋转以调整好角度，使钛夹脱离夹住出血部位的血管止血。B组通过给予注射盐酸雷尼替丁(生产厂家：徐州莱恩药业有限公司，生产批号：20101223)50 mg/次，2次/d治疗，7 d为1个疗程。
1.3统计学处理：用SPSS15.0软件分析表中数据，计数资料用χ2检验分析，有统计学意义的标准是P<0.05。
2结果
比较分析两组的总有效率：由表1可知，A组的治愈率、有效率明显高于B组，A组的无效率明显低于B组。A组与B组的总有效率差异显著(χ2=16.686 4，P<0.05)，具有统计学意义。
表1比较分析两组的总有效率[例(%)]
组别例数治愈有效无效总有效A组3211(34.38)19(59.37)2(6.25)30(93.75)B组323(9.37)10(31.25)19(59.38)13(40.62)
3讨论
消化道急性出血疾病尽管早已被医学专家们攻克，但是该疾病给患者带来了巨大的疼痛之苦，现今使用何种最佳的方法治疗是医学科学家们热议的研究课题。据临床文献资料报道[2]，主要可以归纳为三种治疗方式：第一种方式为药物治疗，可以分为直接注射药物和局部喷洒药物两种方法，主要常用药物有盐酸雷尼替丁、西咪替丁、去甲肾上腺素加凝血酶等;第二种方式为微创止血，主要常用方法可以分为高频电凝止血、微波凝固止血、激光止血等;第三种方式为手术治疗，主要手术方式为食道静脉曲张套扎术和金属钛夹术两种。有最新报道指出，组合粘合剂也不失为一种理想的方法。而目前来说临床上报道最多的方法是金属钛夹术。
金属钛夹术有独特的优势，可以归因为以下几点[3]：①能准确找到病灶的位置，实现迅速止血的目的且止血效果明显;②术后并发症的发生率低;③手术操作简单，设备要求低，对医生的技术水平要求低，尤其适用于基层医院和边远地区使用;④手术时间短，创伤小，患者恢复时间快;⑤价格便宜，适用于广大普通家庭的患者。由此可知，金属钛夹术是临床上治疗消化道急性出血的理想方法。
本研究课题通过对金属钛夹术和药物治疗方法进行比较分析，得到如下结果：金属钛夹组的总有效率与药物治疗组有显著性差异(P<0.05)，具有统计学意义。金属钛夹组的治愈率、有效率明显高于药物治疗组，金属钛夹组的无效率明显低于药物治疗组。综上所述，内镜下金属钛夹治疗不失为治疗消化道急性出血的优良方法，不仅值得医生们在临床上广泛应用，而且能为患者减轻痛苦。
4参考文献
[1]李洁，张龙.内镜下金属钛夹与注射止血治疗老年人上消化道出血疗效比较[J].中国医药导报，2010，7(16):48.
[2]王红云，陈燕刚，杜更胜，等.内镜下金属钛夹在治疗急性上消化道出血中的应用[J].中国现代医生，2008，46(35):147.
[3]廖嘉忠，黄培宁，彭乃宝.经内镜金属止血夹治疗Dieulafoy病25例疗效观察[J].广西医学，2010，11(2):177.
[收稿日期：2013-04-01编校：文立平/郑英善]
