奥美拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病效果分析
发表时间：2014-01-15 浏览次数：595次
胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，是胃里的酸性液体反流到食管，引起食管黏膜的病变，其常见症状是胃反酸、上腹部灼痛。如不及时治疗胃食管反流病，不仅会影响人们的饮食、睡眠、娱乐休闲等各方面生活质量，而且会对健康造成严重后果[1] 。由于近年来人们生活节奏的加快、由于工作压力骤增、三餐不定时等原因，本病的发病率有明显增高趋势。但由于大众对此病缺乏正确的认识，患者由于不自知，往往延误了最佳治疗时机，增加了治疗的难度。采用奥美拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病，效果明显，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组88例胃食管反流病患者，男48例，女40例，年龄18～58岁。均符合中华医学会消化内镜学会制订的全国反流性食管病(炎)诊断及治疗方案，且通过电子胃镜排除了消化性溃疡、肿瘤及糜烂症状。将其分为A组与B组，每组44例。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法：A组：给予口服奥美拉唑，20 mg/次，2次/d，于早饭、晚饭前半小时服用，30 d为1个疗程。B组：在A组的基础上再给予口服莫沙必利，5 mg/次，3次/d，疗程同A组。
1.3 观察指标：密切观察两组患者用药反应，并评价两组患者用药效果，同时进行比较。
1.4 疗效标准：显效：临床症状和体征基本消失，胃镜检查食管黏膜无充血和糜烂现象;有效：临床症状和体征有明显改善，胃镜检查可见病灶比治疗前缩小至少一半;无效：临床症状和体征无改善或加重。
1.5 统计学处理：本组数据采用SPSS 13.0统计软件，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较：通过1个疗程的治疗，A组总有效率为 81.82%，B组总有效率为93.18%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。2.2 两组不良反应比较：A组治疗过程中4例出现腹泻、腹胀现象;B组有1例出现腹泻、腹胀现象，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
随着生活水平不断提高，胃食管反流病已成为一种高发的慢性病，严重影响着患者生活质量。据全国网上调查报告显示，7成以上的被访者表示其生活质量受到胃反酸、上腹部灼痛等胃食管反流病症状影响。与此形成强烈反差的是，近6成被访者从未听说过胃食管反流病，并且在明显具有该疾病症状的人群中，主动就医的人更是少之又少。很多时候，患者即使感到胃部不适，也只是自己找些胃药对付，或通过饮食调整应付过去，很少有人去医院进行详细检查，并按医嘱坚持吃药。若如果患者不能尽早地得到正规治疗，并发食管狭窄以及食管腺癌的潜在风险将会增高，对患者健康的危害更大[2] 。胃食管反流实质上就是食管胃相连处的贲门口变松所致，但目前并没有使贲门口变紧的药物，目前临床主要用药目的为是减少反流，缓解症状，降低反流物质对黏膜损害，增强食管黏膜抗反流防御功能，达到治愈食管炎，防止复发，预防和治疗重要并发症的作用，因此在治疗过程中既要抑酸，也要兼顾改善胃动力，如此才能更为有效的达到治疗作用。在胃壁细胞的管池及分泌小管的细胞膜上分布着氢—钾三磷酸腺昔酶，该酶是介导胃酸分泌的最终途径，能将细胞外的K+ 泵入细胞内，而将H+ 泵出细胞外，H+ 与Cl - 结合形成胃酸。奥美拉唑能够通过非竞争性不可逆的对抗作用，抑制胃壁细胞内的质子泵，产生较H2-受体阻滞剂更强更持久的抑酸效应。莫沙必利分散片为选择性5-羟色胺4(5-HT4)受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，增强上消化道运动，从而促进食管蠕动，加快胃肠排空速度，减少负压[3] 。两者合用，能够发挥抑酸和改善胃动力双重效果，治疗效果更佳，本组结果进一步证明了两者合用的优势。
4 参考文献
[1] 陆再英,钟南山.内科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:372.
[2] 房玉海.胃食管反流病发病机制与治疗进展[J].中华中西医杂志,2007,8(11):986.
[3] 朱春兰.反流性食管病的药物治疗[J].世界华人消化杂志,2000,8(10):1133.
[收稿日期：2013-05-30 编校：郑英善]
