家庭传播对幽门螺杆菌根除效果的影响
发表时间：2012-06-11 浏览次数：507次
作者：黄梅淑,李俊柳,吴亚 作者单位：石家庄市，河北省中医院胃肠病检测室
【关键词】 幽门螺杆菌;家庭传播;根除效果
人与人之间的传播是幽门螺杆菌(H.pylori)感染的重要传播途径。研究表明H.pylori感染有明显的家庭聚集现象[1]。因此H.pylori感染的家庭成员之间的互相传播势必会影响H.pylori感染根除效果。我们通过对2008年12月至2010年12月到我院进行13C尿素呼气试验的H.pylori感染者进行H.pylori感染途径的宣传教育，并动员与其一起生活和进餐的家庭成员进行H.pylori检测和根除治疗，取得了明显效果，H.pylori根除率有了明显提高，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年12月至2010年12月在我院进行13C尿素呼气试验检测H.pylori结果阳性，进行H.pylori根除治疗并进行复检的患者200例，所有患者治疗前1个月和治疗后1个月内均未使用过抗生素和铋剂等药物。将患者分为2组。试验组患者84例，其中男49例，女35例;年龄6～72岁;首次H.pylori检测结果为阳性，与其共同生活的家庭成员同时进行H.pylori检测，72例患者其家庭成员中至少有一人感染H.pylori,12例患者其家庭成员H.pylori阴性;对照组患者116例，其中男70例，女46例;年龄11～68岁;首次H.pylori检测结果为阳性，与其共同生活的家庭成员未同时进行H.pylori检测和治疗。2组一般资料具有均衡性。
1.2 方法
1.2.1 H.pylori感染检测方法：采用德国瓦格纳公司生产的13C尿素呼气试验试剂盒和红外线能谱仪，在清晨患者空腹时采集第1袋气体，服13C尿素胶囊后30 min采集第2袋气体，然后在红外线能谱仪上进行检测。
1.2.2 H.pylori感染诊断及根除标准：诊断标准：治疗前所有患者均在空腹时做13C尿素呼气试验，阳性者即为H.pylori感染。根除标准：2组患者停药1个月后做13C尿素呼气试验进行复查，阴性者即为已根除，阳性者即为未根除。
1.2.3 H.pylori根除治疗方法：2组患者及H.pylori阳性家庭成员均采用口服奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法进行杀菌治疗1周。试验组患者和H.pylori阳性家庭成员在进行治疗的同时实行分餐制;对照组患者进行H.pylori根除治疗时，未与家人分餐，家人未做13C尿素呼气试验检测H.pylori。
1.3 统计学分析
应用SPSS 17.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 试验组患者H.pylori根除治疗后有69例患者H.pylori被根除，根除率为82.14%;对照组患者H.pylori根除治疗后有78例患者H.pylori被根除，根除率为67.24%,2组H.pylori根除率差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1 2组H.pylori根除率比较
2.2 试验组中有72例其家庭成员有H.pylori感染，感染率为85.71%。
2.3 试验组家庭成员有H.pylori感染患者H.pylori根除治疗后有62例患者H.pylori被根除，根除率为86.11%;家庭成员无H.pylori感染患者H.pylori根除治疗后有7例患者H.pylori被根除，根除率为58.33%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。表2 试验组家庭成员有感染与无感染H.pylori根除率比较
3 讨论
H.pylori在人群中的感染率很高，全球约有半数以上的人群有H.pylori感染。H.pylori感染与慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌等主要上消化道疾病的发病密切相关[2]。因此根除H.pylori对治疗和预防胃部疾病有着重要的意义。然而，当前H.pylori根除治疗的效果不够理想，其原因一方面是H.pylori对杀菌药产生耐药性，另一方面，在H.pylori根除治疗过程中的重复感染也是造成根除治疗效果不理想的重要原因。H.pylori的传播主要是通过消化道传播，其在人群中的感染率与患者的饮食、卫生习惯密切相关。我国传统的饮食习惯造成了人与人之间的交叉感染，使我国成为H.pylori感染的高发国家。有研究对调查发现，H.pylori阳性者家庭成员较阴性者家庭成员血清H.pylori-IgG水平及阳性率明显增高，提示H.pylori感染在家庭内有聚集现象[3]。刘伟等[4]对上海64例患儿的父母H.pylori感染状况的调查结果发现，父母存在H.pylori感染者的子女感染率为89.74%，显着高于父母无H.pylori感染者的子女感染率16.68%，说明家庭传播是子女感染H.pylori的主要原因。本文中84例H.pylori感染患者中有72例其家庭成员有H.pylori感染，也证明了这一点。因此，患者在进行H.pylori根除治疗的同时，其家人应同时进行H.pylori检测，H.pylori阳性者也应同时进行H.pylori根除治疗，这样可以避免患者在杀菌的过程中及根治后再次被传染。本实验结果表明，家人同时进行H.pylori根除治疗的患者其根除效果有明显的提高，这说明我们应该对H.pylori通过消化道传播的这种传播方式引起足够重视，不能单纯靠更换对H.pylori更敏感的药物和加长杀菌疗程来提高根除率，同时还要对患者做好宣传教育工作，倡导患者养成良好的卫生习惯，防止患者重复感染，这对提高H.pylori根除率有重要意义。
【参考文献】
1 Blecker U，Lanciers S，Mehta D，et al.Familial clustering of heli-cobacter pylori infection.Clin Pediatr,1994,33：307-308.
2 NIH Consensus Conference.Helicobacter pylori in peptic ulcer disease.NIH Consensus Development Panel on Helicobacter pylori in Peptic Ulcer Disease.JAMA,1994,272：65-69.
3 郭庆捷，曹泽伟.天津地区消化性溃疡患者幽门螺杆菌感染调查与分析.河北医药，2010,32：108-109.
4 刘伟，许春娣，奚容平，等.上海地区不同家庭环境中儿童幽门螺杆菌感染的流行病学.中国实用儿科杂志，2006,21：19-21.
