农村15万人群上消化道疾病普查结果分析
发表时间：2012-06-08 浏览次数：480次
作者：周天贤 作者单位：408300 重庆，垫江县人民医院
【摘要】目的了解我县农村上消化道疾病的发病情况。方法 采用隐血珠初筛、胃镜检查、病理确诊三级检查法。普查农村20岁以上有上消化道疾病症状的人群。结果 隐血珠初筛率为16.20%(24 300/150 000)，隐血珠初筛阳性率为19.20%(4 666/24 300)，电子胃镜检查4 367人。幽门螺杆菌检测2 947例，阳性率为67.48%。居我县上消化道疾病前5位的是胃炎、食管炎、胃和十二指肠溃疡、十二指肠球炎、食管和胃肿瘤。结论 对我县农村上消化道疾病普查了解了我县农村上消化道疾病发病情况，为采取针对性的措施提供了依据。
【关键词】 上消化道疾病 普查
我县位于重庆市域中部三峡库区生态经济区，是一农业大县，主产粮食、生猪和天然气，幅员1 518平方公里，25个乡镇，225个行政村，90万人口。为了解我县农村上消化道疾病的发病情况，于2006年2～4月，对全县225村社15万人进行了上消化道疾病普查，现将普查结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 普查对象[1] 我县225村社15万常住村民，初筛对象为有上消化道疾病症状，年龄20岁以上，排除有口腔出血的自愿接受普查者24 300例。隐血珠检测，隐血珠阳性4 666例，隐血珠阳性自愿要求做胃镜检查者，排除胃镜检查禁忌证后给予胃镜检查4 367例。
1.2 药械 中国医学科学院研究所研制的防癌自查隐血试剂盒，简称隐血珠(中国初级卫生保健基金会无偿提供)。国产奥华VME-98型电子胃镜。幽门螺杆菌试纸由广东省珠海市克迪科技开发有限公司提供。
1.3 方法 按照中国医学科学院制订的上消化道疾病普查技术方案，采用隐血珠初选、胃镜检查、病理确诊三级检查法[2]。接受初筛者，空腹吞入隐血珠胶囊，5～10 min后慢慢拉出放在洁净的纸上，加上试剂滴液于胶囊内含物上观察颜色变化。如在5 s内变为深蓝色判为阳性(+++)，如呈浅蓝色判为阳性(++)，如30 s内局部呈蓝色判为(+)，如30 s内不变色判为阴性(-)。隐血珠阳性自愿要求做胃镜检查者，排除胃镜检查禁忌证后由2～3名有经验的胃镜检查医师给予胃镜检查，并进行幽门螺杆菌检测;活检组织标本统一由1名有经验的病理医师检测。
2 结果
2.1 普查结果 本次普查共初筛我县农村20～92岁人群24 300例，通过隐血珠试验[3]共有4 666例阳性，阳性率19.20%。男2 550例，占54.65%;女2116例，占45.35%。男女之比为1∶0.83。共有4 367例自愿接受电子胃镜检查，受检率为93.59%，其中男2 559例，占58.59%;女1 808例，占41.41%。 表1 电子胃镜检查结果
2.2 病理检查 胃镜下活检送病理检查377例，占电子胃镜检查总数的8.63%。其中男220例，占58.36%，女157例，占41.64%。表2 377例病理检查结果
2.3 幽门螺杆菌检测 阳性2 947例，阳性率为67.48%(2 947/4 367)。
3 讨论
15万农村人群初筛20～92岁有上消化道症状的24300例，隐血珠试验阳性4666例，经过胃镜检查证实有上消化道疾病4330例，病理确诊上消化道恶性肿瘤33例。说明隐血珠是筛查上消化道疾病的很实用、经济、有效的方法。胃液隐血长期不消失是癌前病变的信号。30岁以上有胃部疾病的人，定期1～2年做一次隐血珠筛查上消化道疾病是一种良策。
普查发现，我县上消化道疾病前5位是胃炎、食管炎、胃和十二指肠溃疡，十二指肠球炎，食管和胃肿瘤。幽门螺杆菌感染阳性率为67.48%(2947/4367)。从统计资料分析，我县农村各种上消化道疾病发生的原因可能与下列因素有关：(1)我县属于浅丘陵地区，典型的农业大县，经济相对落后，农村居民的卫生健康意识差，有许多不良的卫生习惯和饮食习惯。例如生活缺乏规律性，食物制作粗糙，进食过快，食物偏硬、过烫，食用烈性酒、麻辣食品、腌腊制品、霉变食物、烧烤、火锅等;(2)对农作物和蔬菜大量使用农药，残留农药较多，加之食用前清洗不彻底，诱发各种疾病;(3)我县盛产天然气。天然气中的二氧化硫污染大气，造成气田附近农民消化道疾病发生率较高，国家虽拨款治理，但没有得到根治;(4)口腔卫生差，幽门螺杆菌感染率高;(5)由于农村经济基础差，缺乏健康体检意识，有很多病人没有得到合理的检查和明确的诊断;(6)药品市场混乱，个体药店较多，药品价格不一，药店无执业医师或药师指导，造成病人乱购药、乱吃药，达不到治疗效果;(7)电视、报刊广告药品较多，多数广告药品是保健药品，不是治疗药品，很多患者花了钱却不能治病。以上因素可能导致我县农村上消化道疾病有逐年上升的趋势，尤其是胃炎、食管炎、消化道溃疡、消化道癌症是我县农村常见病、多发病。对此，我们建议有关部门应加强农民的健康意识宣传，增强农民的健康意识，注意口腔卫生防止幽门螺杆菌感染，改善农村的卫生条件，彻底治理环境污染，纠正不合理的生活和饮食习惯，减少农药使用范围，切实做到疾病早预防、早发现、早诊断、早治疗。
进行农村上消化道疾病的普查对了解上消化道疾病的患病率、流行病学的特征尤其是早期恶性肿瘤的防治具有十分重要的意义，也为这些疾病的一、二级预防提供了坚实的基础，这样的普查有条件的地方应予以推广。
【参考文献】
1 朱晓英，李运良，朱阳朝.湖南省汝城县上消化道疾病普查结果分析.实用预防医学，2007，6：143.
2 张国军，张谊国，孙秋华，等.辽宁省喀左县上消化道疾病普查结果分析.中国预防医学杂志，2004，2：99.
3 秦德兴.上消化道隐血检测珠.中华肿瘤杂志，1987，9：354.
