超滤回输治疗顽固性腹水30例临床观察
发表时间：2012-03-20 浏览次数：478次
作者：田红平,李红霞 作者单位：431800 湖北京山，京山县中医院
【摘要】应用WLFHY-500型回输仪超滤浓缩回输治疗顽固性腹水30例，使患者症状明显改善，尿量增加，对肾功能也有一定改善，临床效果良好。
【关键词】 超滤浓缩回输,顽固性腹水,疗效观察
腹水为肝硬化常见合并症。由于大量腹水的压迫，患者可出现呼吸、循环、消化和泌尿各个系统的功能障碍，导致肝肾综合征、腹腔感染等并发症的发生。部分患者经传统的限水、限钠、利尿等治疗效果欠佳。本文是我院开展腹水回输治疗顽固性腹水的30例临床效果观察。
1 资料与方法
1.1 病例选择 所有治疗对象均为我院住院的肝硬化、肝癌合并顽固性腹水患者。均为常规治疗效果不佳，伴少尿、无尿、肝肾综合征，大量腹水有明显压迫症状，并发脐疝等。其中男26例，女4例，年龄40～65岁，腹水持续时间6个月～4年。
1.2 方法 应用北京伟力新世纪科技发展有限公司生产的WLFHY-500型电脑腹水超滤、浓缩回输仪，行腹腔穿刺抽取腹水经仪器回输腹腔并排出废水。可清除腹水量4000～8500ml，术后用腹腰带加压。
1.3 观察指标 治疗前后症状、体征、体温、脉搏、血压、体重、腹围、尿量、肝肾功能及不良反应。
2 结果
2.1 治疗前后比较 经治疗患者症状明显改善，血肌酐降低，对肾功能有一定改善，不会影响电解质变化。详见表1。表1 治疗前后各项指标比较
2.2 不良反应 腹痛1例，低热1例，不良反应发生率为6.67%，无寒战、高热、血压下降、肝性脑病等其他严重不良反应。
3 讨论
临床上肝炎后肝硬化、血吸虫性肝硬化等所致顽固性腹水最常见。顽固性腹水的形成机制尚未完全明了，长期大量腹水的存在，加重了病情，容易导致自发性腹膜炎、肝性脑病、消化道出血、电解质紊乱等并发症的发生，预后极差。而常规限水利尿等药物治疗方法效果差，而且会促使肝肾综合征的发生。
腹水回输治疗后腹腔压力降低，腹膜回吸收通路开放，同时腹腔内蛋白浓度增高，通过内脏血液的动态交换使回输蛋白质通过腹膜重吸收入血。使血浆胶体渗透压提高，有效循环血容量增加，进一步改善全身循环和肾血灌注量，使肾小球滤过率回升，增强利尿剂的敏感性。经过超滤回输治疗患者能迅速缓解腹胀症状，尿量增加，胃纳好转，睡眠改善，有利于缓解病情。腹水超滤浓缩回输为无菌密闭循环系统，感染机会极少。而且该治疗操作简便，不良反应少，设备条件要求低，治疗时间短，为基层医院治疗各种顽固性腹水提供了一种有效的治标方法。
