中西药结合直肠滴注治疗溃疡性结肠炎80例临床疗效观察
发表时间：2012-02-09 浏览次数：402次
作者：钟贵芳1,赵占强2,李浩2,高秋霞2 作者单位：广东省深圳市第四人民医院肛肠专科分院，广东 深圳
【摘要】目的：初步探讨中西药结合治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法：80例研究对象分为治疗组和对照组2组，治疗组用中西药结合疗法，对照组用传统的柳氮磺吡啶片口服。结果：治疗组疗效优于对照组(P<0.01),有统计学意义。结论： 中西医结合治疗UC较传统口服柳氮磺吡啶片效果明显，值得推广。
【关键词】 结肠炎,溃疡性,中西药疗法
Abstract: Objective To discuss the curative effect of combined application of Chinese medicine and western medicine in ulcerative colitis. Methods 80 cases were divided into treatment group and control group, combined application of Chinese medicine and western medicine was adopted in treatment group, while the traditional therapy of sulfasalazine oral administration was adopted in the control group. Result The curative effect in the treatment group is better than the control group(P<0.01) significantly. Conclusion The curative effect of combined application of Chinese medicine and western medicine in ulcerative colitis is better than the traditional therapy of sulfasalazine oral administration, and is worthy of popularization.
Keywords: Colitis; ulcerative; Chinese and Western medicine therapy
溃疡性结肠炎(UC)是一种非特异性的炎性肠病，病变主要侵犯结肠、直肠黏膜和黏膜下层，表现为炎性反应和溃疡，多累及直肠和远端结肠，以腹痛、腹泻、黏液血便、里急后重等为主要临床症状[1]。本病给患者带来极大痛苦和精神压力，目前尚无特效药物治疗。溃疡性结肠炎的治疗原则是在疾病活动期诱导缓解，在缓解期避免复发[2]。2008年2月～2009年8月，我院对80例溃疡性结肠炎患者应用不同方法治疗，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：80例研究对象全部来自我分院门诊部，分为治疗组和对照组2组。治疗组40例中男17例，女23例，年龄23～66岁，平均48.5岁，病程2个月～10年;对照组40例，男19例，女21例，年龄24～65岁，平均49岁，病程3个月～13年。两组资料差异无统计学意义，具有可比性。80例患者均符合临床诊断标准，病变部位多为直肠、乙状结肠、降结肠;均有腹痛、腹泻、黏液血便等临床表现;结肠镜检查示：黏膜充血、水肿、粗糙呈颗粒状，浅表溃疡，部分可见结肠小息肉。
1.2 诊断标准：参照1993年全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会制定的溃疡性结疡炎诊断标准[3]。
1.3 治疗方法：治疗组：采用中西药结合治疗。先用0.5%甲硝唑溶液100 ml，1次/d，直肠滴注2周。然后予中药滴注2周，4周为1个疗程，1个疗程后统计疗效。滴注方法：由护士操作。治疗前嘱患者先排空大便。取左侧卧位，将输液导管按输液法插入配制的灌肠液瓶内，将输液器的远端针部剪掉，保留细软胶管润滑后插入直肠内6~8 cm，滴速约45滴/min，药液滴入时间约25 ~30 min。灌肠完毕，平卧位臀部及双下肢抬高20°~30°，保持20 min。1次/d，1剂/次。治疗期间注意调节情志，保持心情舒畅。清淡饮食，禁食生冷辛辣刺激性食物。中药药物组成：苦参15 g，延胡索10 g，败酱草10 g，生地榆10 g，甘草20 g。以上药物用本院自动煎药机水煎，装入100 ml无菌瓶内密封待用。对照组：采用柳氮磺吡啶片(0.75 g，口服，3次/d )，4周为1个疗程，1个疗程后统计疗效。
1.4 疗效标准[4]：治愈：临床症状消失，电子结肠镜检查肠黏膜病变恢复正常。
有效：临床症状减轻，肠镜检查肠黏膜病变较前明显改变，粪常规检查有少量红、白细胞;无效:治疗前后临床症状和肠镜等检查无改善或无明显改善。
2 结果
两组患者治疗1个疗程后疗效比较见表1。表1两组患者治疗1个疗程后疗效比较(略)
经统计学处理分析，治疗组疗效优于对照组(P<0.01)，有统计学意义，中西医结合治疗溃疡性结肠炎较传统口服柳氮磺吡啶片效果明显，值得推广。
3 讨论
溃疡性结肠炎是一种慢性炎性反应性疾病，其病因和发病机制尚未明了，具有病程长、反复发作、迁延不愈等特点，目前西医治疗仍以激素、抗生素和水杨酸类药物为主，需长期使用，不良反应大，患者很难接受。柳氮磺吡啶片长期口服对肝肾毒性大，尤其对老年患者易引起肾毒性和骨髓抑制。本治疗方法采用中西医相结合治疗溃疡性结肠炎，在减少不良反应同时减少病情复发。甲硝唑对肠道大多数厌氧菌有强大的抗菌作用，能促进炎症的愈合。中医学认为本病由湿热蕴结肠道、气血凝滞、壅而生脓、腑气传导逆乱所致。本方中苦参清热燥湿;延胡索活血行气止痛;败酱草清热解毒，尤以排脓祛瘀见长;生地榆凉血止血;甘草调和诸药。全方共奏活血化瘀、清热解毒、凉血止血、收敛固涩、消肿生肌、祛腐生新之功效。
中西药直肠滴注有以下优点：①局部用药，药液通过直肠滴入直达病所，便于肠黏膜的吸收利用，并且避免了口服药对胃肠的刺激;②滴注式直肠滴入，通过一次性输液器上的调节器控制药液注入的速度，使单位时间内进入肠腔内药液量少，减少了对肠壁产生的压力刺激，使药液在肠腔内保留时间延长，从而延长肠腔黏膜对药物的吸收时间及药物在局部的作用时间;③中西药经直肠滴注给药，药物不用经过肝脏的"首除效应"，对患者毒不良反应小且见效快，患者易于接受，尤其适用于病程较长的患者。
【参考文献】
1 姚光弼,顾同进.第10届亚洲太平洋地区胃肠病学大会概况介绍[J].中华消化杂志,1997,17(3): 165-167.
2 FiocchiC. Inflammation bowel disease, current concepts of patho-genesis and implications for therapy [J]. Minerva Gastroenterol Dieto,l 2002, 48 (3): 215-226.
3 全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会.溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准[J].中华消化杂志,1993,13(6):354.
4 胡伯虎.大肠肛门病治疗学[M]. 北京:科学技术文献出版社,2004:163.
