曲美布丁联合复方阿嗪米特治疗功能性消化不良56例
发表时间：2011-12-28 浏览次数：562次
作者：曹贞子,于晓兵,潘霞 作者单位：宁夏自治区人民医院，宁夏 银川
【摘要】 目的 观察曲美布丁联合复方阿嗪米特治疗功能性消化不良(FD)的临床效果。方法 将 112例FD患者分为曲美布丁联合复方阿嗪米特组(治疗组)56例，单用复方阿嗪米特(对照组)56例，均连续用药2周，观察临床效果。结果 治疗组1周总有效率86.7%，2周总有效率92.3%，与对照组比较差异均有统计学意义。
【关键词】 曲美布丁,复方阿嗪米特,功能性消化不良
功能性消化不良(Functional dyspep sia，FD)是临床上以上腹饱胀、疼痛、嗳气、烧心、反酸、纳差、恶心及呕吐为主要表现的功能性胃肠道疾病，其病因复杂,发病机制目前尚不完全清楚，故目前治疗方案尚未统一。本组应用马来酸曲美布丁、复方阿嗪米特和小剂量兰索拉唑联合用药治疗FD患者，取得了满意的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料：均为2006年12月-2008年12月门诊及住院FD患者112例，且符合FD的罗马Ⅲ诊断标准[1]，即具有以下1条或多条者：(1)餐后饱胀不适;(2)早饱感;(3)上腹痛;(4)上腹烧灼感。诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。全部病例行相应辅助检查后，排除上消化道溃疡、肿瘤等器质性病变，肠道、肝、胆、胰腺疾病，还有糖尿病、尿毒症、结缔组织等全身疾病及妊娠、哺乳期妇女。其中，男41例，女71例，年龄28-71岁，平均年龄(40±6.8)岁。分为治疗组和对照组各56例，其中治疗组男性15例，女性31例，年龄31-71岁，平均年龄42.5岁，病程6-18(11±3)个月;对照组男性17例，女性29例，年龄28-68岁，平均年龄41.0岁，病程3-12(6±2)个月。两组性别、年龄和病程均无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。所有患者入选前1周均未服任何促胃动力药。
1.2 方法：患者按就诊先后分成治疗组，给予马来酸曲美布丁0.1g，每天3次，餐前30min口服;复方阿嗪米特肠溶片1片，每天3次，餐后立即口服;兰索拉唑15mg，每天1次。对照组给予复方阿嗪米特肠溶片1片，每天3次，餐后立即口服;兰索拉唑15mg，每天1次。两组疗程均为2周。治疗前后查肝肾功能、心电图等，观察毒副作用。治疗期间不服用其它任何治疗消化不良或影响胃肠运动的药物及食物。
1.3 FD腹胀严重程度评估方法：对治疗前后患者的腹胀程度进行评分[2-3]，其分值由腹胀持续时间及严重程度两部分组成，为两者之和。持续时间评分标准：0分，24h内无症状;1分，偶有腹胀感;2分，介于1-3分之间;3分，整天有腹胀感。严重程度评分标准：0分，无症状;1分，轻度腹胀;2分，介于1-3分之间;3分，腹胀难忍。为更好地观察马来酸曲美布丁和复方阿嗪米特肠溶片对腹胀的疗效，以腹胀评分满5分或以上方可入选。
1.4 疗效评定标准：显效，症状积分减轻>75%;有效，50%≤症状积分减轻<75%;无效，症状积分减轻<50%或症状加重。总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学处理：使用SPSS 10.0统计软件，进行χ2 检验分析。
2 结果
2.1 两组疗效的比较：经过2 周治疗，治疗组总有效率明显优于对照组 (χ2=11.06，P<0.01)。
2.2 不良反应：两组治疗前后肝肾功能及心电图无变化。治疗组中2例口干加重，1例腹泻，症状轻微不影响日常生活。
3 讨论
FD作为消化系统的常见病，其发病率逐年增加，上腹饱胀常常成为患者就诊的主要原因之一，影响了患者的正常生活及工作。其发生机制可能是胃肠运动障碍、内脏感觉敏感性的增高、胃肠激素的改变及精神社会心理因素等多种因素相互作用的结果，少数患者还有消化酶的不足，胆囊收缩素异常分泌及胰腺外分泌功能异常[4-5]。在综合治疗的同时，对症治疗仍占主导地位。
曲美布汀是一种具有与其它促胃肠动力药作用机制不完全相同的药物，是一种全胃肠动力双向调节药。复方阿嗪米特是由阿嗪米特、胰酶、纤维素酶和活化二甲基硅油4种药物组成的复方肠溶片，通过其利胆、酶制剂协助消化及二甲基硅油消除胃内气体，对腹胀症状有明显治疗作用。两种药物联合应用治疗功能性消化不良，疗效显著提高，可快速缓解功能性消化不良相关症状，近期疗效满意，副作用轻微
【参考文献】
1] Galmiche JP，Clouse RE，Balint A，et a1.Functional es-ophageal disorders[J].Gastroenterology，2006，130(5)：1 459.
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