胃风合剂治疗慢性萎缩性胃炎106例疗效观察
发表时间：2011-12-23 浏览次数：415次
作者：陈晓敏,李政文,李刚 作者单位：解放军第59中心医院消化科，云南 开远 661600
【摘要】 目的 观察胃风合剂对慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法 对106例慢性萎缩性胃炎患者给予口服胃风合剂后进行疗效观察。结果 临床痊愈22例(20.75%)，显效37例(34.91%)，有效30例(28.30%)，无效17例(16.04%),总有效率83.96%。结论 胃风合剂对慢性萎缩性胃炎疗效显著。
【关键词】 慢性萎缩性胃炎,胃风合剂,疗效观察
慢性萎缩性胃炎(CAG)是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症病变，以胃黏膜萎缩变薄，腺体减少或消失为特征。临床表现以胃痛为主症，伴有上腹饱胀不适，餐后无规律性上腹隐痛、嗳气、呕吐、反酸等，为临床常见病和多发病，约占临床接受胃镜检查患者的10%～15%以上，且发病率有升高趋势。CAG 在祖国医学属“胃痞”“胃脘痛”“心下痞痛”“嘈杂”等范畴，是胃疾病的常见病和难治病之一。笔者近年来采用胃风合剂治疗CAG患者106例，疗效满意，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 观察病例均为2005～2008年我院门诊患者。诊断标准参照1989年中国中西医结合研究会消化系统专业委员会南昌会议制定的《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准》(试行方案)[1]以及2000年中华医学会消化学会制定的《全国慢性胃炎研讨会共识意见》[2](井冈山会议)的诊断标准和分类标准进行确诊。观察人数106例，其中男48例，女58例，年龄28～40岁21例，41～50岁26例;51～60岁34例;60岁以上25例;病程最长9年，最短1.5年。
1.2 治疗方法 口服我院生产的胃风合剂(主要成分为中药：玉竹、北沙参、防风、白术、陈皮、木瓜、茯苓、薏苡仁、威灵仙、佛手、香附、白芍等)，每次口服10～15ml，每日3次，8周为1个疗程。有严重高血压及酒精过敏患者禁用。
1.3 疗效标准及结果 (1)疗效标准 根据卫生部《中药新药治疗萎缩性胃炎临床研究指导原则》[3]的疗效标准而拟定。痊愈：临床症状、体征消失，胃镜复查粘膜慢性炎症明显好转，活体组织病理检查证实腺体萎缩、肠化生和异型增生复常或消失;显效：临床主要症状、体征消失，胃镜复查粘膜慢性炎症好转，活体组织病理检查证实腺体萎缩、肠化生和异常增生恢复正常或减轻2度;有效:主要症状、体征明显减轻，胃镜复查粘膜病变范围缩小1/2以上，炎症有所减轻，活体组织病理检查证实慢性炎症减轻1度，腺体萎缩、肠化生和异型增生减轻;无效：达不到有效标准或反恶化者。(2)治疗结果：临床痊愈22例(20.75%)，显效37例(34.91%)，有效30例(28.30%)，无效17例(16.04%),总有效率83.96%。
2 讨论
临床上CAG的发病率随年龄增加每10岁平均递增率为14%[4]。CAG多由慢性浅表性胃炎或其他慢性胃疾发展而来，病程绵长、反复难愈，目前西医尚无理想的治疗方法。CAG属中医“胃脘痛”范畴，发病多与饮食不节、劳倦过度、情志不畅、先天禀赋有关。其病位在胃，病机与肝、脾密切相关，饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱等原因，均可引起胃的受纳腐熟功能失常，胃失和降，气机受阻，病久还可出现气虚血瘀、气滞血瘀，导致胃脘胀痛。CAG从临床辨证来看，大部分病例表现有脾胃气阴两虚、湿邪留滞、肝郁气滞症状,脾胃虚弱为本，肝郁气滞为标。病久则胃络瘀滞,正虚邪实为其主要病机因，因此治疗应以养胃生津、补脾化湿、理气止呕、柔肝解痉、止痛为原则。根据我院消化内科李政文主任医师的经验方自制成胃风合剂，该合剂中以玉竹，北沙参补胃阴、清胃热;白术，陈皮，茯苓，薏苡仁健脾、祛湿;佛手、香附、白芍疏肝解郁、理气止痛;木瓜，威灵仙，防风祛风舒络、和胃化湿。该合剂在配制的过程中加入一定含量的乙醇(酒)，古代中药书籍的记载，酒可以通血脉、养脾气、厚肠胃、祛寒气、润皮肤、行药势，因此，自古以来就有“酒为百药之长”的说法。该合剂中加入酒，主要作用是：第一：酒是一种良好的有机溶媒，又有较好的穿透性，酒较容易进入中药材组织细胞中，将中药材里大部分各种不同的有机物质溶解出来，以发挥生药原有的治疗作用，增强药效;第二、酒还有防腐作用，酒和中药结合后制成的药物，既能最大限度地发挥中药的作用，又有较好的稳定性。科学研究表明，当乙醇含量在18%以上时，可以延缓多种药物的水解变质，增强药剂的稳定性，所以增强了该合剂的存放期，方便CAG病患者的长期服用。因该药需要长期服用，酒又是高血压病的危险因素，会增加高血压并发心、脑血管病的可能、酒还能降低对抗高血压药物的反应性，所以严重高血压以及酒精过敏患者禁用该合剂。总之，该合剂切合了CAG的中医病因病机及立法用药，所以经临床观察胃风合剂治疗CAG取得了显著疗效。
【参考文献】
[1] 周建中.慢性胃炎中西医结合诊断辨证和疗效标准(试行方案)[J].中西医结合杂志，1990，(5):318.
[2] 中华医学会消化病学分会.全国慢性胃炎研讨会共识意见[J].胃肠病学，2000，5(2):77.
[3] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第二辑)[S].1995.114～121.
[4] 黄蓝洋.中医治疗慢性萎缩性胃炎临床近况[J].实用中医内科杂志，2005，19(3):202～203.
