功能性消化不良伴发抑郁症状102例
发表时间：2011-10-21 浏览次数：428次
作者：梁聚民 作者单位：山丹县人民医院消化内科，甘肃 山丹 734100
【关键词】 消化不良,抑郁,治疗
1 对象和方法
随机抽取我院消化内科门诊和消化内科住院功能性消化不良(FD)患者102例. 其中治疗组70(男16，女54)例，年龄20～60岁;对照组32(男10，女22)例，年龄22～66岁. 所有病例均行电子胃镜，B超检查以及血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能检查，大部分病例行电子结肠镜或X线全消化道钡剂造影检查，均未发现可引起消化道症状的器质性病变. 102例FD患者诊断均符合罗马Ⅱ标准. 心理测试：采用晤谈、观察等方法和自填Zung氏抑郁自评表(SDS)进行评定，总分大于40以上者，为伴发抑郁症状者. 所有患者均接受基础治疗方案：吗叮林10 mg，3次/d ，饭前口服;雷尼替丁150 mg，2次/d ，饭前口服;果胶铋0.15 g，3次/d，饭前口服. 治疗组在此基础上加服阿米替林25 mg，每晚1次，疗程4 wk. 追踪观察治疗后病情改善情况，记录患者消化不良的程度. 疗效判定标准,显效：治疗后患者自觉症状消;有效：原有自觉症状减少或减轻者;无效：自觉症状无改善者.
统计学处理：所有资料建立数据库，由SPSS 10软件包进行统计学处理，P<0.05为差异有统计学意义.
2 结果
治疗组和对照组患者治疗前后FD症状改善程度分别为：显效：46 vs 8;有效：18 vs 10;无效：6 vs 14，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05). 两组SDS评分情况，治疗组和对照组治疗前：﹥40分分别为54例和24例，﹥55分分别为16例和8例;治疗后﹥40分分别为10例和20例，﹥55分分别为0例和2例. 无论从临床综合评价还是分段观察，FD患者服用抗抑郁药物与症状改善呈正相关，结果显示坚持服药时间越长，症状改善效果越好. 未见严重的副反应出现.
3 讨论
FD与焦虑、抑郁有着密切的关系，尤其是焦虑症状，在FD患者发生率可高达72%，是导致患者决定就医行为的独立因素和导致患者胃排空延迟的原因[1]. 本研究结果显示，FD症状改善与SDS评分评定下降有一致性. 这提示经抗抑郁药物治疗的病例，心理因素趋向平衡，随之消化道症状也得以改善，可见心理因素在此类疾病中的地位十分重要. 消化科医师要掌握抗抑郁药物的正确使用方法，积极为患者调节心理失衡因素，对改善FD患者症状将会起到积极的效果[1-2]. SDS评定量表是一种简便、易行、有效的检测方法，适宜于门诊和综合医院非心理专科医师使用. 传统三环类抗抑郁药因其抗胆碱能及心血管方面存在副作用，使其在临床的应用受到了一定限制. 但是向患者做耐心、细致的解释工作，消除顾虑也可达到治疗的目的，加之其价格低廉，值得在临床进一步探讨和推广应用.
【参考文献】
[1] 吴希林，蔡太生，龚耀先，等. 生活事件与心理健康的关系及在2型糖尿病发生的作用[J]. 中国行为医学科学，2003，12(504).
[2] Lorena SL, Tinois E, Brunetto SQ, et al. Gastric emptying and intragastric distribution of a solid meal in functional dyspepsia: Influence of gender and anxiety[J]. J Clin Gastroenterol, 2004, 38(3):230-236.
