肠镜检查1346例青年人大肠肿瘤发病率资料分析

　　作者：房玉亮　　作者单位：安徽省蚌埠市中心医院 消化内科，233000

　　【摘要】 目的 比较两个不同时期青年人大肠肿瘤发病率的变化，了解大肠肿瘤发病因素。方法 利用肠镜检查结果，回顾性对比分析1994年～1996年与2004年～2006年我院肠镜检查1 346例青年人大肠肿瘤发病率情况。结果 两个不同时期青年人大肠肿瘤发病率有明显差异(P<0.05)。2004～2006年青年人大肠肿瘤发病率高于1994～1996年。结论 青年人大肠肿瘤发病率呈现逐年增高趋势，应进一步提高对大肠肿瘤发生相关危险因素的认识。

　　【关键词】 肠肿瘤 肠镜检查 发病率 青年人

　　【Abstract】 Objective To comparatively analyze the morbidity of young people’s(age<40)large bowel neoplasm in different periods so as to understand the risk of large bowel neoplasm.Methods The morbidity's difference of 1346 case of young people's large bowel neoplasm from 1994 to 1996 and 2004 to 2006 in our hospital was retrospectively analyzed by enteroscopy.Results The morbidity of young people’s large bowel neoplasm in the different two periods showed a striking contrast(P<0.05)and the morbidity in 2004～2006 period(26.7%) was higher than that in 1994～1996 period(10.6%).Conclusion The young people’s large bowel neoplasm rates have been higher and higher.It is necessary to analyze the related risks of large bowel neoplasm.

　　【Key words】 Intestinal neoplasms; Colonoscopy; Incidence; Young people

　　大肠癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率及死亡率仅次于胃癌、食管癌、肺癌等常见恶性肿瘤，居第4～6位[1]。近年来，随着人民生活水平的提高，生活方式及生活环境的改变，其发病率呈逐年上升趋势[2，3]。值得注意的是，作为社会经济、文化领域中坚的青年人，他们所患结直肠癌已受到人们的越来越多的关注。为了解不同时期，青年

　　人(年龄<40岁)大肠肿瘤的发病情况，对我院内镜室2004年～2006年与1994年～1996年大肠镜检查中发现青年人大肠肿瘤发病率进行回顾性分析，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　1994年～1996年大肠镜检查574例，其中大肠肿瘤47例，最大者78岁，最小者17岁。<40岁的青年人5例，2004年～2006年大肠镜检查772例，其中大肠肿瘤90例，最大者82岁，最小者18岁。<40岁的青年人31例。

　　1.2 内镜特点

　　大肠癌镜下的典型表现为隆起的癌肿表面有溃疡形成，附有污苔、糜烂及粘液，呈菜花状或蕈伞状。按内镜特点分为溃疡型、肿块型和浸润型。肿瘤部位分为直肠、左半结肠(包括乙状结肠、降结肠、脾曲)和右半结肠(横结肠、肝曲、升结肠及回盲部)。

　　1.3 分析方法

　　本文采用回顾性分析的方法，将不同时期结肠镜检查时发现的大肠肿瘤(经病理学检查确诊)按不同年龄及时期等因素进行分析。

　　1.4 统计学方法

　　软件应用SPSS 10.0，发病率的比较采用χ2检验，α=0.05为检验水准。

　　2 结果

　　2.1 不同时期大肠肿瘤的发病率

　　2004～2006年间大肠肿瘤的发病率较1994～1996年间明显升高，差异有显著性(χ2=4.336，P<0.05)，见表1。不同时期大肠肿瘤的发病率

　　2.2 不同时期青年人大肠肿瘤的发病率

　　检出大肠肿瘤的青年人患者中，2004～2006年检出率与1994～1996年检出率(34.4%和10.6%)差异有显著性(χ2=9.033，P<0.05)。表2 不同时期青年人大肠肿瘤的发病率

　　3 讨论

　　目前，结直肠癌仍然是威胁人类健康的主要癌症之一。我国结直肠癌的高发年龄在50岁以上。然而近年来，青年人患大肠癌的比例不断攀升。国外文献报道青年人结直肠癌的发生率为1%～4%之间。我国30岁以下大肠癌发病率为8.7%～15.6%[4]，因现在年龄老年化，因此本组将青年人年龄定义为<40岁。本组资料显示2004～2006年间较1994～1996年间大肠肿瘤的发病率有所上升(11.7%∶8.2%)，而尤其表现在40岁以下的青年人，其2004～2006年间的发病率(34.4%)显著高于1994～1996年间(10.6%)。与文献报道相符。这个数据应该引起临床高度重视，有临床症状的青年患者要争取早期检查、早期发现、早期治疗，以提高患者5年生存率。究其原因分析，近年来，青年人大肠肿瘤的发病率明显增加，主要原因考虑为现代社会高度发达，人们日常生活中会接触很多可能致癌的因素，如水污染，生活污染，食品污染，再加上青年人在社会中处于中坚力量，负担着繁忙的工作和学习任务，养成了不规则的生活习惯，这内因外患是导致目前青年人大肠肿瘤高发的因素[5～6]。

　　由于人们的生活方式的变化，尤其是膳食结构的变化，预测发生率可能继续上升。因此，如何在生活中避免癌肿的侵袭，是至关重要的。首先，避免烟酒过度，熬夜通宵，这些生活方式会导致排便习惯的异常，影响了大肠及时排出有毒的物质，造成癌肿的高发;其次，饮食注意多摄入新鲜的蔬菜、水果，保持一定量维生素的摄入和良好的排便习惯。科学研究证实了多种维生素有抗氧化，清除氧自由基的作用，可以预防癌肿的发生;第三，定期清洁肠道也能起到预防大肠肿瘤的作用，大肠内的宿便和有毒物质是引起大肠肿瘤的重要因素，定期清理肠道可以达到清洁排毒的作用。此外，还要倡导健康的生活方式、健康的饮食结构。比如：多运动和坚持常规体检等。适当降低高脂肪、高蛋白食品的摄入量，包括减少食用烟熏、腌制食品。

　　另一方面，早期发现，及时治疗与患者的生存质量有密切的关系。青年人出现以下情况要引起注意：(1)排便习惯与粪便性状改变。常为本病最早出现的症状，多以血便为突出表现，或有痢疾样脓血便伴里急后重，有时表现为顽固性便秘，大便形状变细，也可表现为腹泻与糊状大便，或腹泻与便秘交替。(2)腹痛。也是本病的早期症状，多见于右侧大肠癌，表现为右腹钝痛，或同时涉及右上腹，中上腹，因病变可使胃结肠反射加强，则出现餐后腹痛。(3)腹部肿块。(4)直肠肿块。(5)全身情况。可有贫血，低热，多见于右侧大肠癌[7～8]。

　　实践证明，确诊偏晚是造成青年人大肠癌预后较差的主要原因之一。尽管青年人大肠癌早期诊断比较困难，但只要临床医师保持足够的重视，认真检查每一位患者，尤其是有多发性息肉、有家族遗传史的等高危人群中的青年人，最好要定期检查。资料表明，直肠、乙状结肠癌占全部大肠癌的70%左右，乙状结肠镜可查出全部直肠、乙状结肠癌等病变。而电子大肠镜检查被视为大肠癌诊断的金标准。其他还包括CT仿真结肠镜检查、肠道脱落细胞检查及肿瘤诊断的生物学指标等等[9]。因此，对上述高危人群可做肠镜检查，一旦发现有息肉，应及时处理，而且方法简单，不影响工作;对于有过息肉史的，一般来讲，每2～3年可查一次肠镜，如果没有新发的息肉，以后可不必太担心。

　　【参考文献】

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　　[3]叶任高，陆再英.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2004.417419.

　　[4]张亚力，聂 军，周 杰，等.中国青年大肠癌的发病特点及地理分布[J].中华消化内镜杂志，1997，14(1)：1114.

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　　[7]陈其奎，何兴祥，朱兆华.消化疾病诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2006.621.

　　[8]姚礼庆，钟芸诗.青年人大肠癌的临床病理特征及预后分析[J].现代消化及介入诊疗，2005，10(增刊)：35.