老年人胃24 h pH监测分析

　　作者：高萍,张绍刚,张美艳　　作者单位：解放军第254医院 干部三科，天津

　　【摘要】目的 为获得老年人胃内酸的数据并与其他人群进行对照比较，以了解老年人胃酸的特点及其与酸相关疾病的临床意义。方法 采用便携式24 h pH动态监测仪对23例老年人进行胃24 h pH监测，并与29例其他人群进行对照比较。以pH<1、pH<2和pH<3的总时间%、平均pH、中位pH为观察指标。结果 老年人组胃24 h pH指标中的中位pH明显高于对照组(P<0.05)，pH<1的总时间%明显低于对照组(P<0.05)，平均pH也高于对照组、pH<2和pH<3的总时间%指标也低于对照组，但统计学无显著差异性(P>0.05)。结论 胃24 h pH监测显示老年人与其他人群比较，胃内酸度降低，特别是强酸所占的时间减少，可能与老年人壁细胞分泌功能较年轻人减弱有关。提示虽然老年人酸相关疾病发病率增高，胃酸可能不是主要的致病因素。

　　【关键词】 老年人，胃24 h pH监测;胃酸

　　24hour Intragastric pH Monitoring in the Aged Volunteers Gao Ping, Zhang Shaogang, Zhang Meiyan　(Department of Third Card Ward, PLA No.254 Hospital, Tianjin 300142, China)　　Abstract： Objective To obtain the information of intragastric acid in the aged group and to compare it with that in other group in order that its feature and clinical significancy were understood.Methods 24hour intragastric pH was measured by dynamic monitoring instrument in 23 aged volunteers and in 29 others as control. The parameters, such as total fraction time of pH<1, pH<2 and pH<3, mean pH and median pH, were analyed.Results The median pH was higher and the total fraction time of pH<1 was lower significantly in the aged group than that in the control group (P<0.05). The mean pH was higher and total fraction time of pH<2 and pH<3 was lower in the aged group than that in the control group, but no obvious difierences were found between the two groups (P>0.05).Conclusion The gastric acid was lower significantly in the aged group, especially in the strong gastric acid fraction time, when compared with that in other group. It may be relative to the lowered function of secreating acid. It is suggested that though there is a high morbidity in acidrelated diseases in the elderly, gastric acid is not the main season.

　　Key words：elderly; 24-hour intragastric pH monitoring; gastric acid

　　胃液中胃酸有着重要的生理功能，但其也是消化性溃疡等酸相关性疾病的致病因子。随着社会老龄化的到来，老年消化性溃疡的发病亦有升高趋势[1～2]。胃溃疡占总数的60.1%～61.4%，十二指肠溃疡占24.3%～32.2%。但老年人的胃酸分泌情况究竟如何却研究较少。胃24 h pH监测是在生理状态下通过胃内pH变化可以较为精确地反映胃的泌酸功能。为了解老年人胃内酸与其他人群有否差别，特做对比研究，现报告如下。

　　1 材料与方法

　　1.1 一般资料 老年组选择受试者23例，其中男15例，女8例，年龄65～79岁，平均(72±6)岁，对照组29例，男20例， 女9例， 年龄19～51岁，平均(29±13)岁。所有受试者无任何上消化道疾病的症状和体征，无食管、胃肠和胆道疾病病史和手术史。上消化道胃镜未见溃疡、肿瘤、活动性及增生性病变，腹部彩超及肝'肾功能检查均正常。检查前3 d 禁用任何药物。

　　1.2 检测方法 使用瑞典CTD公司的Digitrapper MK Ⅲ型pH记录仪，连接单晶体锑电极。检测前，将该电极置于标准缓冲液中校准备用。采用pH梯度法或透视法将pH锑电极放置在受试者食管下端括约肌(LES)以下5 cm 处，连接记录仪进行胃24 h pH连续测定。检测期间，训练受试者记录用餐起始时间及卧位、立位时间等。要求受试者忌烟酒及酸碱和刺激性食物，不限制活动。所获数据输入装有pH分析程序的计算机中分析及做统计学处理。

　　1.3 监测指标 将记录仪所获pH数据输入电脑行pH分析(Metronic Synectics Medical公司pH分析软件)，观察胃内24 h pH波动情况。分别计算平均pH、中位pH，pH<1、pH<2和pH<3的总时间%。将老年人组以上各项指标与对照组比较，根据统计学结果做出判断。

　　1.4 统计学方法 应用统计学分析程序软件SPSS 12.0进行统计学处理。老年组23例和对照组29例所获得胃pH数据为正态分布，使用均数和t检验方法进行两组之间比较，以P<0.05为有统计学意义。

　　2 结果

　　老年人组和对照组胃24 h pH监测所观察的胃内中位pH，老年组较对照组明显升高(P<0.05)，平均pH两组无显著差异。我们还计算出老年组胃内pH<1、pH<2和pH<3的总时间%等其他各项指标，并与对照组进行比较，<1的总时间%，老年人组明显低于对照组(P<0.05)，pH<2和pH<3的总时间%。老年组也低于对照组，但无统计学意义(P>0.05)，见表1。结果提示：老年人与其他人群比较，胃内酸度降低，特别是强酸所占的时间减少。

　　表1 老年组和对照组胃内平均pH和中位pH指标的比较(略)

　　3 讨论

　　胃酸是消化功能所必须，又是酸相关性疾病的致病因子。在胃肠道疾病中，酸相关性疾病的发病率较高，近年来老年酸相关性疾病有增多趋势[3]，因此了解酸分泌情况对临床分析老年酸相关性疾病的发生有重要意义。胃内pH变化是反映胃酸分泌功能的精确指标，而胃内pH测定有传统的胃液抽吸分析法和24 h pH监测法。前者方法繁琐、抽吸胃液可引起十二指肠胃反流影响结果的准确性、时限局限不接近生理条件等弊病;而后者方法简便，对受试者的基本生活无影响，不限制活动并能够精确灵敏地反映胃内24 h pH变化，目前已被广泛用于酸相关疾病的诊断及评价各种抑酸药的疗效[4]。

　　因为老年酸相关性疾病有上升趋势，北京协和医院对老年人胃液酸度进行测定，发现老年人胃酸明显低于青年人(P<0.05)。也有学者对正常老年人采用小剂量五肽胃泌素刺激试验进行胃酸测定，也证明老年人的胃酸低于青年人[5]，但用胃内24 h pH连续监测的方法检测老年人胃内酸的报道较少，而此种方法是最可靠最接近生理状态的方法，其通过pH微电极测定胃液中H+的活性，且能更精确地计算出胃内24 h pH的分布范围。

　　我们仍选择pH

　　【参考文献】

　　[ 1] 瞿佐法.老年消化性溃疡研究进展[J].湖北民族学院学报(医学版),2000，17(4)：32-34.

　　[ 2] 刘庆春，张鸣青，王爱民，等.消化性溃疡2 981例胃镜分析[J].临床军医杂志，2003，31(3)：4344.

　　[ 3] 王赞舜.老年消化性溃疡[J].实用老年医学，1998，12(6)：243-245.

　　[ 4] 高 萍，许国铭，李 伟，等.质子泵抑制剂与H2受体拮抗剂治疗十二指肠球部溃疡抑酸效果的比较[J].中华消化杂志，1997，17(6)：367.

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　　[ 6] 刘铁夫，薄挽澜.加强对非甾体类抗炎药相关性溃疡的研究[J].中华消化杂志，2003，23：197-198.

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