两种胃管固定方法在临床的应用与效果观察
发表时间：2011-08-11 浏览次数：349次
作者：佘洁琼,饶小华,陈,琼 作者单位：湖南省怀化市第二人民医院
【摘要】 目的探讨两种固定胃管方法的效果。方法 将200例胃肠手术后留置胃管病人分成两组分别进行胃管固定，实验组采用普通布胶布T形固定的方法，对照组采用传统固定方法。结果 两组胃管留置时间比较有显著性差异(P<0.01)，两组胃管脱出率、皮肤压痕发生率比较有显著性差异 (P<0.01)，实验组早期活动例数明显多于对照组(P<0.01)。结论 采用普通布胶布T形固定的方法固定胃管较传统固定法有较大优越性。
【关键词】 胃肠减压,胃管,T形固定法
胃肠减压在普外科是一种非常常用的临床护理技术，用传统方法固定胃管，胶布固定不牢易致胃管松动，病人因担心胃管滑出而不愿早期下床活动，影响了术后肠蠕动的恢复，病人改变体位或离床活动时，胃管受负压瓶的重力作用容易脱落需重复置管，给病人增加躯体痛苦和经济负担，对胃癌根治术或食道癌根治术患者甚至可引起吻合口瘘的严重后果[1]。为探讨一种更为有效的固定胃管的方法，近两年我们采用普通布胶布T形固定胃管，有效避免了胃管意外脱落，取得了较好的效果，现介绍如下。
资料和方法
1.一般资料 本组200例患者，均为我院2007年1月～2009年12月胃肠道手术前后需要胃管留置者。按入院先后顺序随机分为两组，实验组100例，男性56例，女性44例，年龄17～80岁，平均年龄51.23岁。对照组100例，男性51例，女性49例，年龄20～86岁，平均年龄53.27岁，其余治疗，护理措施无差异。
2.方法 对照组按护理操作常规将胃管插入胃内后，用常规方法固定(图1)。实验组根据患者情况准备两条普通医用胶布，一条长8～10 cm，对半剪开之三分之二处，宽3～6 cm;另一条长3 cm，宽2 cm(如图2)。 按护理操作常规将胃管插入胃内后，先用棉签擦去鼻尖及鼻翼旁皮脂腺，尔后贴上3 cm×2 cm胶布，再以T字形贴上长胶布，将剪开的两边交叉缠绕胃管(如图3)，冬天可将胶布稍加温，增加黏度，粘贴更牢固。
3.统计学处理 统计学分析采用SPSS11.0软件处理，计量数据用(-±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
结 果
两组胃管留置时间比较有显著性差异(P<0.01)，胃管脱出、皮肤压痕发生率比较亦有显著性差异 (P<0.01)，实验组早期活动例数明显多于对照组(P<0.01)。由此可见T形胶布固定法明显优于传统胶布固定法。
讨 论
胃肠道手术后的病人，由于手术与麻醉的影响，胃肠蠕动减慢，造成术后气液潴留，胃肠张力增加，影响伤口愈合，甚至导致吻合口漏，故需要常规留置胃管[2]。传统胃管固定方法由于患者翻身，麻醉未醒患者易躁动，面颊部分泌物多(尤其是夏天)，胶布易松滑等原因，容易造成胃管滑脱。而T形胶布固定胃管法由于作用力的作用面积大，通过胶布垂直传导，引起反作用小，故而能承受一定的外力作用，不易滑落，在固定时可用一定的力量检测胃管牵拉力。本研究结果显示传统固定方法胃管脱出29例，而T形胶布固定法胃管脱出仅3例。
传统胃管固定方法胃管位于侧面，患者侧卧时胃管压在面部，会产生压痕，导致患者不舒服[3]，有时还因为胶布不粘而增加了3～4条胶布，既影响美观又影响舒适度，而且由于固定胃管的胶布易松脱，病人害怕下床时胃管不慎滑脱而不愿意过早下床活动，从而影响胃肠功能恢复，影响切口愈合。而T形固定法胶布在前面，患者侧卧时，面颊无胶布胃管，不会产生压痕， 既舒适又美观，还减少了胶布的材料。而且固定时通过拉力检测固定效果，病人不会担心下床时由于胶布松脱导致胃管脱出，故易接受早期下床活动，促进胃肠功能恢复，促进切口愈合，减少并发症发生[4]。
总而言之，T形固定胃管的方法增加了可操作性、牢固性、美观性、舒适性，降低了胃管脱出、皮肤压痕等并发症的发生率，能实现术后早期下床活动，减少了护士的劳动强度，缓解了病人对胃管的恐惧感，值得临床推广。
【参考文献】
[1]崔 焱.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社，2001:255.
[2]李 玲，肖艳秋，白 琳.介绍一种胃管固定法[J].中华护理杂志，2007，42(4):346.
[3]陈建意，郑丽珊，马丽锋.胃管固定方法探讨[J].安徽医药，2006，10(6):463.
[4]凌世英，孙继月.吞咽功能障碍患者留置胃管方法的临床观察[J].右江医学，2007， 35(4)：414.
