983例食管癌临床病理分析
发表时间：2011-08-10 浏览次数：379次
作者：杨小荣，杨力 作者单位：宁夏医科大学附属医院消化科，银川 750004
【摘要】 为分析我院近10年间胃镜室食管癌检出情况，以及病理类型变化趋势，收集1997年1月1日-2006年12月31日10年间我院胃镜室行胃镜检查者56232人次，其中胃镜下诊断为食管癌并经病理证实的983例病人，以5年为界线，分别记录性别、年龄、民族、病理类型，计算男女比例，食管鳞癌和腺癌的构成比，并进行统计学分析。结果近10年间我院胃镜室食管癌检出率有逐年下降趋势，食管癌男女比例为3.05∶1，病理类型仍以鳞癌为主，占88.9%，腺癌占10.3%，10年中后5年腺癌构成比与前5年相比差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄段食管鳞癌和腺癌病人数之间比较，差异无统计学意义(P>0.05);汉族、回族、蒙古族食管鳞癌和腺癌病人数之间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。说明我院食管癌检出率有下降趋势，食管腺癌发病无明显增加趋势;不同年龄段鳞癌和腺癌发病没有明显差异;汉族、回族、蒙古族间鳞癌和腺癌发病没有差异。
【关键词】 食管癌,食管腺癌,食管鳞癌
食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，1999年WHO资料中显示，中国食管癌患者占世界总数的46.6%，90%的食管癌为鳞癌，腺癌约占5%～10%。近年来，国外流行病学资料显示，食管腺癌的发病率呈上升趋势，我国尚无此方面的流行病学资料。本人通过回顾性分析宁夏医科大学附属医院1997年1月1日-2006年12月31日10年间，胃镜检出并经病理证实的食管癌患者病理类型，以了解食管癌病理类型情况及食管癌病理类型变化趋势。
1 资料和方法
我院胃镜室1997年1月1日-2006年12月31日10年间共接受胃镜检查人次数56232人次，胃镜检出并经病理证实的食管癌病人983例，用SPSS 11.5软件分析食管癌病人的性别、年龄、民族、病理类型，食管鳞癌和腺癌的构成比。
2 结果
2.1 我院胃镜室食管癌检出率(%)变化趋势
2.2 食管癌病人年龄性别分布
983例病人中，男740例，女243例，男与女之比为3.05∶1，平均发病年龄为59.6岁。三个年龄段腺癌检出率差异无统计学意义(P﹥0.05)。
2.3 食管癌病理类型
983例病人中，食管鳞癌874例，占88.9%;食管腺癌101例，占10.3%;未分化癌8例，占0.8%。1997年1月1日2-2001年12月31日食管癌病例数为575例，其中腺癌53例;2002年1月1日-2006年12月31日食管癌病例数为408例，其中腺癌48例。不同年限食管鳞癌和腺癌的发病率差异均无统计学意义。
2.4 不同民族食管癌病人鳞癌与腺癌分布
3 讨论
食管癌是常见的恶性肿瘤之一，每年因食管癌而死亡的人数已列居恶性肿瘤的第三位，发病情况有明显的地区差异。食管癌的高发区一般位于较贫困、经济水平低、饮食缺乏营养的地区，河南省林县食管癌的发病率高达10.60/10万。我区也是食管癌高发区，本研究显示，高发年龄在45～65岁，尤以50～65岁为最多。食管癌发病存在性别差异，以男性发病率高，可能与男性吸烟率高有关。本组患者中年龄最小14岁，最大86岁。三个年龄段相比较，腺癌病人构成比差异无统计学意义，表明腺癌发病没有明显的年龄差异。
对于食管癌发病率的变化，国内外报道差异较大，在法国的一项研究显示[1]，1978～1987之间，男性食管癌在不同地区分别出现升高和下降趋势，而女性食管癌多呈缓慢上升趋势。日本一学者研究 [2]结果显示，1993～2001年，日本男性食管鳞癌和腺癌发病每年均呈缓慢上升趋势，而女性仅表现食管腺癌发病呈上升趋势，而国内报道食管腺癌发病率相对稳定[3-4];国内对食管癌发病情况的报道总体显示经济文化发达地区食道癌发病呈稳定或下降，而相对落后地区呈上升趋势[5-7]。本资料分析结果显示我院胃镜室食管癌每年检出率呈逐年下降趋势，提示随着经济的发展，人民生活水平提高，进食新鲜蔬菜水果增多，腌制食品消耗减少;健康意识增强，吸烟人数减少;随着医疗技术的提高，对伴肠化Barrett食管及不典型增生等癌前疾病的积极治疗，可减少其发展为食管癌。本文分析结果显示，腺癌所占比例居国内报道的上限，但未呈现上升趋势，与国内外报道呈上升趋势有所不同[8-9]，原因尚不清楚。我院地处银川，周边与内蒙古、甘肃、陕西相邻，病员来自四个省，主要居住汉族、回族、蒙古族人群。回族、蒙古族有独特的遗传背景，在生活方式、饮食习惯方面与汉族不同，本文资料显示，宁夏及周边地区汉族、回族、蒙古族食管鳞癌和腺癌发病没有差异，具体原因尚不清楚，可能与多民族杂居、饮食习惯的同化有关。
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