我院消化系统药物的使用分析

　　作者：杨冬梅,卓,莉　　作者单位：安徽合肥，安徽医学高等专科学校附属医院药剂科

　　【摘要】 目的 分析我院消化系统药物使用情况,探讨消化系统药物用药地位及用药趋势。方法 利用金额排序法和用药频度排序法，对消化系统用药进行统计和分析。结果 消化系统用药金额和所占百分比逐年上升。结论 消化系统用药在医疗机构中重要性不容忽视。

　　【关键词】 消化系统药物,用药分析,金额排序,用药频率

　　【Abstract】 Objective To analyse the current situation of using the medicine on digestive system in our hospital, and discuss its station and trend.Methods Accounting and analysing the using of the medicine on digestive system throngh ordering the sum and the frequency of using the medicine.Results The sum and proportion of using the medicine are rising year after year.Conclusion Using the medicine on digestive system is more and more important in the medical establishment.

　　【Key words】 digestive system drugs;analysing the use of the medicine;ordering of sum;frequency of the use of the medicine

　　近年来，随着新药的不断涌现和老药深入应用，在给人们治疗各类疾病提供更多途径和方法的同时，也需要医药专业人员及时准确了解用药信息和用药趋势。统计资料表明，全世界胃肠疾病的发病率约占人口的12%左右[1]，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，消化系统疾病发病率逐年提高，消化系统疾病作为危害人类健康的主要疾病之一，药物治疗目前仍是治疗消化系统疾病的主要手段。分析消化系统药物用药趋势及用药特点有着特别的意义。笔者对我院消化系统药物基础数据进行了统计分析，结果报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 资料 原始资料及数据来源于我院“医院信息管理系统”，对2006年消化系统药物的使用进行统计分析，年比较分析来源于2004～2006年原始数据。

　　1.2 方法

　　1.2.1 确定限定日剂量 一般药物的限定日剂量(Defined Daily Dose,DDD)采用《中国药典》(2005年版)，《新编药物学》(第15版)和《实用临床用药监护》[2]推荐的主要适应证成人平均日剂量，其他未收载的新药引用药品说明书推荐的成人常规剂量或根据临床习惯用量而定。DDDs=年药物消耗量/DDD值，其含义为以约定日剂量为单位的某药品消耗量。DDDs越大，说明此种(类)药物的使用频度越高，反映临床对该药的选择倾向性大，DDDs具有量的相加性。

　　1.2.2 类别消耗分析 对消化系统药物进行分类并统计分析，同时对消化系统中使用的主要药品进行比较分析。

　　1.2.3 月消耗分析 对2006年所用药品按月进行消耗分析，通过逐月药品使用金额比较，了解药品使用情况，找出药品使用变化的影响因素。

　　1.2.4 年消耗分析 通过对近3年药品使用的年比较分析，了解药品的使用趋势。

　　2 结果

　　2.1 消化系统各类药物消耗金额及构成比 见表1。在该院使用的消化系统药中，肝病用药排在首位，其次是抗酸药及抗溃疡药，与文献报道不一致[3]。其原因可能一是本院肝病患者较多，二是该院是本市第一所省级惠民医院，考虑经济因素来该院就诊的长期患者，重症患者较多有关。

　　2.2 消耗金额前10位的消化系统用药和DDDs前10位的消化系统药物 分别见表2和表3。表1 消化系统各类药物消耗金额(元)及构成比表2 消耗金额前10位的消化系统用药表3 DDDs前10位的消化系统药物

　　2.3 月消耗统计 2006年消化系统每月用药金额排序及构成比。

　　2.4 年消耗统计 2004～2006年消化系统用药金额及百分比5。

　　3 讨论

　　3.1 用药地位 全世界胃肠疾病的发病率约占人口的12%左右，该院2004～2006年消化系统用药金额分别为106.85万、142.83万、150.64万元,占总销售金额的比例分别是7.8%、8.6%、8.9%。由此可见，消化系统药物不管是在销售金额还是构成比上都有不断上升的趋势。

　　3.2 药物类别分析 比较表1、表2、表3可知：本院肝病用药品种数较多，消耗金额占消化系统用药总金额的49.57%，排名消耗金额前10位的也有5～6种。注射用硫普罗宁(凯西莱)，注射用干扰素，黄芪注射液的用量都很大。排在消耗金额前10位的这5～6种药品金额为240585.00元，占全年消化系统用药金额的38%。这说明在消化系统中极少数的肝病患者消耗了将近一半的药品资源。

　　我院使用的抗酸药及治疗消化性溃疡药占消化系统用药消耗总金额的41.85%，也明显高于其他类药。 我院常用的治疗消化性溃疡药有抗酸剂(碳酸氢钠、铝碳酸镁),H2受体拮抗剂(法莫替丁、雷尼替丁、西咪替丁、枸橼酸铋雷尼替丁) ,质子泵抑制剂(奥美拉唑),胃黏膜保护剂(枸橼酸铋钾、硫糖铝)，复方制剂 (复方氢氧化铝)。随着消化性溃疡发病率的增加，抗酸及治疗消化性溃疡药物的年用药金额正呈逐年上升趋势，而疗效确切、副作用少、不良反应发生率低、用药依从性好的质子泵抑制剂已成为临床首选药物。

　　由表3可见，西咪替丁和雷尼替丁一直位于其中，西咪替丁是H2受体拮抗剂的第一代产品，雷尼替丁是第二代H2受体拮抗剂，H2受体拮抗剂能迅速选择性的阻离内源性或外源性组胺与其受体结合，有效抑制胃酸分泌，在临床应用中处于领先地位。H2受体拮抗剂的问世改变了原来仅靠中和胃酸的碱性抗酸剂对症治疗的局面，迅速成为使用最为广泛的抑酸药物。这类药物生产时间久、价格低廉，医师和患者都易接受，预计在较长的时间其地位不会改变。表4 2006年消化系统每月药品用药金额排序(元)及构成比表5 2004～2006年消化系统用药金额及百分比比较 质子泵抑制剂是近年来治疗消化性溃疡药的新亮点，质子泵抑制剂能阻断胃酸分泌的途径,抑制了因各种刺激因素而引起的胃酸分泌,药物与质子泵牢固、长时间、不可逆地结合,确保整体的抑酸效果,能极大地提高胃酸相关疾病的治愈率,降低疾病的相关并发症、病死率和转手术率,并能有效地改善患者的各种症状,使生活质量有很大程度的提高,故逐渐成为治疗消化道溃疡最常用的药物。代表药物奥美拉唑上市之后便以起效快、抑制酸力强、持续时间长、服用剂量小及不良反应少的优势迅速为全球广大医患所接受。该药直接作于胃酸作用的最后环节，上市多年，其显著提高溃疡愈合率、减少胃溃疡手术治疗量等优势已得到广泛认可[4]。但由于价格较高，故DDDs排序较靠后。

　　随着消化道溃疡发病机制和临床治疗学研究的进展,幽门螺旋菌已被公认为消化性溃疡的诱因之一,如胃三联为一个复方制剂,由枸橼酸铋钾、克拉霉素、替硝唑3 个药组成,可以治疗由幽门螺旋菌所致的消化性溃疡,而得到广泛使用。铝剂与奥美拉唑联合用药较为普遍,铝离子充分发挥其收敛作用及对外毒素的吸附作用,并能刺激前列腺素E 的分泌,促进溃疡面的迅速愈合,从而起到协同作用;但因其两个药物可能引起便秘,通过足量的饮水能够避免,故一定要告知患者,特别在联合用药时注意。此类药物使用未进入排名，但作用不容忽视。

　　表3表明，催吐药及止吐药一直有其重要地位，像胃复安、吗丁啉等一直销量不错。胃蛋白酶合剂、复方枸橼酸口服液，因其价格低，疗效好而受到医患双方的青睐，其DDDs排序也在前10位中。

　　3.3 月消耗分析 由表4可知，消化系统用药在1、2月及6～9月销售金额较高，其中1月和2月是我国传统节日春节所在的时段，节日期间饮食不节制，暴饮暴食，造成胃扩张、肠炎、急性胰腺炎等疾病发生，致使消化系统药物销售金额增高。同时，二月也是甲肝的高发时段。另外，6～9月份正值天气最炎热的时候，食物储存不善易变质，吃了这种变质的食物，腹泻等胃肠疾病就在所难免，特别是老人和儿童。

　　3.4 用药趋势分析 由表5可知，消化系统药物销售金额正呈逐年上升趋势，占总销售金额的比例也有所提高。这可能与人们生活方式改变有关，现阶段，人们学习、工作、生活日益忙碌，心理压力不断增大，许多人饮食无规律，再加上许多新的特别是活体食物的广泛食用，将不少细菌通过食物带入人体。这些都不同程度地导致了消化系统疾病的发生。

　　【参考文献】

　　1 郭永福，王健军，康继红.我院2003年～2005年消化系统用药分析. 中国医院用药评价与分析，2006，6(3)：162.

　　2 陆晓和，陈巧云，侯晓宁，等.实用临床用药监护.北京：人民卫生出版社，2003.

　　3 彭永富，刘道德，刘松青，等.西南四省51家医院1999年～2000年消化系统用药分析.中国药房，2001，12(6)：348.

　　4 上海市食品药品监督管理局科技情报研究所.长江流域医院用药信息-医院版，2004，(特刊)：9-15.