石榴散治疗慢性浅表性胃炎疗效观察
发表时间：2011-07-05 浏览次数：367次
作者：于明水 乌兰
【关键词】 胃炎
为了探讨石榴散治疗慢性浅表性胃炎的疗效，我们对60例患者进行治疗观察并与服用西米替丁、阿莫西林的对照组进行比较，现将结果分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组120例慢性胃炎患者系1998年8月～2001年8月在我科门诊及疗区住院就诊病人，治疗组60 例，男37例，女23例，年龄最大68岁，最小15岁，病程最长21年，最短10个月，曾接受不同程度的各种治疗措施者27例，21例有饮酒嗜好，16例有吸烟史;对照组60例，男36例，女24例，年龄最大69岁，最小17岁，病程最长21年，最短1年，26例曾接受过不同程度的治疗，19例有饮酒嗜好，14例有吸烟史。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 诊断标准 参照2001年《内科疾病诊断标准》 [1] ，经我院腔镜室胃镜检查，并通过蒙医望、切、问诊结合临床而确诊。
1.2.2 观察方法 选择120例慢性浅表性胃炎患者，随机分为治疗组和对照组两组。治疗组60例均口服我院制剂室自制的石榴散(石榴25g，土木香20g，白豆蔻、桂皮、荜茇、香菜子各15g，诃子、栀子、肉豆蔻、红花、光明盐、姜、草果仁各10g，寒水石(制)50g)，共研细末，每次3g，早晚饭前温开水送下，3周为一个疗程，连续服用两个疗程。腹胀、反酸、便秘者加用阿木日-6味散 [2] ;食少纳差、嗳气、胃烧灼痛，可加用阿拉坦-5味散 [2]，加剧者加用嘎日迪-5 [2] 。对照组60例患者均按剂量服用西米替丁、阿莫西林，3周为一个疗程，用药两个疗程，结束后进行统计学处理。治疗期间避免进过冷、过热或辛辣等刺激性饮食，并戒烟、酒。
用药后每3周观察记录1次临床症状、体征和副反应。治疗前后分别进行胃镜检查。治疗结束后对近期临床疗效进行总结，并就临床表现、胃镜及副作用等方面进行比较分析，随访1年。
2 结果
2.1 疗效判断标准 痊愈:连续服药2个疗程，临床症状消 失，经胃镜检查无异常表现;好转:临床症状缓解，胃镜下炎性表现明显改善;无效:治疗前后病情无明显变化。
2.2 治疗结果 治疗组60例患者，痊愈42例(70.0%)，好转16例(26.7%)，无效2例(3.3%)，总有效率96.7%;对照组60例患者，痊愈28例(48.3%)，好转19例(30.0%)，无效13例(21.7%)，总有效率78.3%。两组间相比，经统计学处理差异具有显著性(P<0.05)，说明治疗组疗效优于对照组。见表1。
表1 两组疗效比较 略
治疗组对胃痛、嗳气、便秘的疗效优于对照组。结果见表2。
表2 两组临床症状改善情况比较 (略)
从表2可以看出对照组反酸、呕吐的改善优于治疗组，黑便的改善两组疗效相当，治疗组胃痛、嗳气、便秘的改善较明显。
另外，经胃镜检查回示胃粘膜充血、水肿、糜烂等炎性表现，治疗组均较对照组明显改善。两组患者治疗结束后随访半年，治疗组复发率11.7%，对照组为28.3%，均与食用刺激性饮食有关。
2.3 不良反应 治疗组11例患者恶心、呕吐加重及出现恶心、呕吐反应，坚持服药后反应消失，考虑与药物剂型有关;对照组在用药1～2周内出现食欲不振5例，呕吐2例，有1例患者因阿莫西林慢性过敏而停用。
3 讨论
临床上慢性浅表性胃炎常以病程迁延、反复发作为特点，主要症状有上腹部不适、疼痛，胞胀感，可伴有反酸、嗳气、纳差、恶心、呕吐、黑便等。根据临床症状及舌象、脉象等表现，本病属于蒙医胃包如病 [2] 范畴，其原因主要由于饮食不节、气候变化、精神刺激等因素，使齐素(血)、希拉 [2] 之热邪蕴积于胃腑，由于胃系巴达干之居处，也是巴达干邪串行之道，从而齐素、希拉之热邪常被巴达干掩盖积久所致。笔者根据蒙医古籍记载和蒙医临床用药原则，结合其发病机理、病变部位与临床表现采用了“石榴散”进行治疗，并与 西米替丁、阿莫西林疗效对比研究。结果发现:治疗组60例，痊愈42例，好转16例，总有效率96.7%;对照组60例，痊愈28例，好转19例，总有效率78.3%。但两组间对比，经统计学处理，差异具有显著性(P<0.05)，说明治疗组药物有较好地治疗慢性胃炎的作用。
治疗组药物石榴散能够较好地改善慢性胃炎的症状，而且复发率低，治疗组随访半年复发7例，对照组复发17例。治疗组11例患者出现不同程度的恶心、呕吐反应，考虑与药物口感及剂型造成的心理感应有关，有待于进一步剂型改革。石榴散方中寒水石清巴达干热、助消化，石榴、豆蔻、荜茇等温性药功祛巴达干覆盖，红花、栀子等药物清血热，诃子调理赫依、希拉、巴达干三根 [2] ;配之阿木日-6加强了化积消食、制酸止痛的作用;虽然，胃镜检查回示胃粘膜充血、水肿、糜烂等炎性表现，治疗组均较对照组明显改善，但石榴散确切作用机理有待于进一步研究阐明。
参考文献
1 贝政平.内科疾病诊断标准.北京:科学技术出版社，2001，249-250.
2 苏荣扎布，琪格其图.蒙医内科学.北京:中央民族出版社，1987，83-127.
作者单位: 029400内蒙古兴安盟右中人民医院
