益胃煎治疗慢性萎缩性胃炎56例疗效分析
发表时间：2011-07-15 浏览次数：375次
作者：韩春华
【关键词】 胃炎,消化内科
【摘要】 应用自拟益胃煎治疗慢性萎缩性胃炎56例，同时设维酶素对照组，结果表明治疗组的疗效明显优于对照组，两组统计学处理差异有非常显著性(P<0.01)。研究表明，此方能明显增强胃粘膜屏障功能，促进气血流通，濡养胃粘膜，使萎缩的粘膜得以修复。
慢性萎缩性胃炎(CAG)是消化系统常见病，一般认为与胃炎反复发作或迁延不愈关系密切。笔者于2000年10月～2004年12月采用益胃煎治疗慢性萎缩性胃炎56例，并设对照组观察，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
1.1.1 诊断标准 参照1982年10月重庆全国胃炎诊治座谈会制定的《慢性胃炎分类及纤维胃镜诊断标准及萎缩性胃炎的病理诊断标准》(试行方案)[1]及1989年11月中国中西医结合消化系统专业委员会南昌会议制定的《慢性胃炎中西医结合诊断、辩证和疗效标准》(试行方案)[2]。
1.1.2 病例选择 本组全部病例均系本院消化科门诊患者，均符合以上诊断标准。胃镜以治疗前及治疗后15天以内的检查为准。
将本组86例患者，随机分为两组，治疗组56例，对照组30例。治疗组中男46例，女10例;年龄31～40岁者10例，41～50岁者16例，51岁以上者30例;病程1年以下者8例，1～3年38例，3年以上者10例;轻度胃腺体萎缩26例，中度者24例，重度者6例;对照组中男21例，女9例;年龄31～40岁者2例，41～50岁者10例，51岁以上者18例;病程1年以下者5例，1～3年17例，3年以上者8例;病情轻度者14例，中度者13例，重度者3例。两组患者年龄、性别分布和病程比较差异无显著性(P>0.05)。
1.2 治疗方法 治疗组服用自拟益胃煎：太子参15g沙参15g当归15g白芍20g黄连10g白花蛇舌草20g三七10g乌贼骨15g白术15g黄芪20g砂仁10g，由本院制剂室提供煎剂，每剂取汁500ml，早晚各250ml，饭前30分钟口服，每日一剂，对照组饭前口服维酶素片(济南第二生物化学制药厂生产)，每次1g，每日3次，两组均在服药1个疗程(3个月)后2周内复查胃镜。同时治疗期间停服一切治疗慢性胃炎的中西药物。
1.3 疗效评定标准 按卫生部1995年《中药新药治疗萎缩性胃炎的临床研究指导原则》及1989年中国中西医结合消化系统专业委员会制定的《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准》(试行方案)[2]。
显效：临床症状消失;胃镜所见及粘膜组织学改变基本恢复正常。有效：临床症状基本消失或减轻;胃镜所见及粘膜组织学改变减轻或病变范围缩小。无效：临床症状稍有减轻或减轻不明显;胃镜所见及粘膜组织学改变不减。显效及有效者均有胃粘膜固有腺体萎缩逆转。
2 结果
治疗组56例中显效22例，好转28例，无效6例，总有效率89.3%;对照组30例，治愈3例，好转15例，无效12例，总有效率60.0%，经统计学处理(P<0.01)，治疗组明显高于对照组。
3 讨论
慢性萎缩性胃炎的临床症状主要表现为胃脘痞满、隐痛、灼热、纳差、乏力、消瘦等，应属于中医“胃脘痛”、“痞证”范畴。多由于饮食不节、忧思伤脾，日久形成气阴两伤、湿热内结、瘀血阻滞，形成错综复杂之病机，治疗宜用益气养阴、清热利湿、活血化瘀之治疗,我院以益胃汤化裁之益胃煎治之，益胃煎中用当归、白芍、三七活血化瘀兼养血，白术、黄连、白花蛇舌草健脾燥湿、清热解毒，太子参、沙参、黄芪益气养阴，乌贼骨、砂仁行气散结。诸药合用，气阴得养，湿热得清，血瘀得散。益胃煎的应用表明，此方能明显增强胃粘膜屏障功能，促进气血流通，濡养胃粘膜，使萎缩的粘膜得以修复，因而能对慢性萎缩性胃炎的治疗有较好效果。
参考文献
[1] 李益农.慢性胃炎的诊治问题[J].中华内科杂志,1983，5：261
[2] 周建中.慢性胃炎中西医结合诊断辨证和疗效标准(试行方案)[J].中西医结合杂志,1990.5：318
作者单位：林甸县人民医院
