兰索拉唑在消化科疾病药物治疗中的应用
发表时间：2011-07-01 浏览次数：368次
作者：付世龙 张彩莲 作者单位：743000甘肃定西市中医院
【关键词】 兰索拉唑 消化科疾病 药物治疗 应用 综述
兰索拉唑可广泛用于治疗与酸分泌有关的各种消化功能紊乱性疾病。笔者通过对兰索拉唑在消化科疾病药物治疗中的临床研究报道进行综述，旨在为临床应用提供参考。
治疗消化性溃疡
花田善行等应用兰索拉唑30mg，口服，日1次，治疗25例胃溃疡患者，给药2周后胃镜判断治愈率为92%，症状改善率达l00%，8周治疗后全部病例达到痊愈，且无1例不良反应发生。原滓茂等采用兰索拉唑治疗86例胃溃疡，并与H2受体抑制剂治疗组(35例)进行对照，结果8周后兰索拉唑治疗组症状消失平均6.2天、对照组平均10.1天，胃镜判断治愈率分别为89.3%和78.2%，两组差异明显(P<0.01)。42例溃疡患者[1](包括十二指肠溃疡、胃溃疡或食道溃疡)用大剂量雷尼替丁(450mg/日或600mg/日)治疗3个月或更长时间无效，后改用兰索拉唑30～60mg，口服，日1次，40例(95.2%)在2～12周内治愈，另外2例在数月后治愈，然后维持治疗1～3年，没有发现复发。
闫晓萍[2]将Hp阳性的十二指肠溃疡患者135例，分为观察组85例和对照组50例，分别给予兰索拉唑30mg、克拉霉素500mg、阿莫西林1000mg，口服，日2次和雷尼替丁150mg、阿莫西林1000mg、甲硝唑400mg，口服，日2次，治疗10天，疗程结束后4周复查十二指肠溃疡的愈合率和根除率。观察组溃疡的愈合率93%，Hp的根除率为93%，对照组溃疡的愈合率为74%，Hp的根除率为70%，提示兰索拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联短程疗法治疗Hp阳性十二指肠溃疡明显优于对照组，是满意的选择之一。
农汉军等[3]以观察组42例用云南白药散剂与兰索拉唑胶囊溶解液治疗和对照组45例用冰冻生理盐水加去甲肾上腺素内镜下治疗观察了胃镜下云南白药散剂联合兰索拉唑胶囊混合溶解液喷洒治疗消化性溃疡出血的效果，观察组止血效果显著优于对照组(P<0.01);再出血率(11.91%)与对照组(35.56%)比较也明显降低(P<0.05)。提示在胃镜确诊下，应用云南白药散剂联合兰索拉唑胶囊混合溶解液喷洒溃疡出血灶止血临床效果满意。
治疗返流性食道炎(RE)
黄功生观察了兰索拉唑联合马来酸曲美布汀治疗反流性食管炎(RE)的疗效，将胃镜诊断的90例RE患者随机分为A、B两组，每组45例。两组均给予马来酸曲关布汀100mg，口服，日3次。A组予兰索拉唑30mg，口服，日1次;B组予雷尼替丁150mg，日2次，口服;2组疗程均为8周。治疗后2，4，8周观察临床症状改善情况;4，8周后复查胃镜，观察镜下RE改善情况。治疗后4、8周两组的临床症状改善情况、胃镜复查RE改善情况均存在显著性差异(P<0.01)，认为兰索拉唑联合马来酸曲美布汀治疗RE疗效较好。
连维富[4]将84例反流性食管炎的患者分为三组，每组28例，观察了应用兰索拉唑联合复方铝酸铋胶囊治疗反流性食管炎的疗效。A组给兰索拉唑及复方铝酸铋胶囊，B组给予兰索拉唑，C组给予复方铝酸铋胶囊。三组疗程均为4周。疗程结束后进行临床症状疗效评定，并予复查胃镜，评价3组胃镜下总有效率，并观察3组不良反应。结果4周后，A、B、C三组临床症状缓解总有效率为96%，72%，58%，A组优于B组和C组(P<0.05);A、B、C三组胃镜下总有效率分别为91%，78%，56%，A组明显优于B组和C组(P<0.05)。三组的不良反应均为轻微头痛、便秘及腹泻，提示兰索拉唑联合复方铝酸铋胶囊治疗反流性食管炎疗效较好，优于单纯用兰索拉唑或复方铝酸铋胶囊且不良反应少，值得临床推广应用。
治疗慢性胃炎
袁虎[5]将90例经内镜检查确诊为慢性胃炎患者随机分为治疗组和对照组兰索拉唑三联疗法治疗慢性胃炎的疗效。治疗组用兰索拉唑+头孢羟氨苄+西沙必利;对照组用雷尼替丁+硫糖铝+甲哨唑B6。均7天为1个疗程，治疗3个疗程停药，42天后复查胃镜。结果治疗组治愈率63.33%，Hp转阴率87.04%，对照组临床治疗愈率40.00%，Hp转阴率70.83%。两组相较有显著性差异(P<0.01)。提示兰索拉唑三联疗法是治疗慢性胃炎的有效方法。
治疗卓-艾氏综合征
有报道，兰索拉唑60mg/日，口服治疗卓-艾氏综合征有较好疗效。另有学者采用本品30mg/日，口服2～3周治疗本病患者3例，治愈率为100%。
不良反应
王杨等研究者对兰索拉唑的安全性进行了报道，在全球范围内至少进行了6738例的临床观察，有关不良反应的报道有1217例。临床资料表明，兰索拉唑的不良反应较轻微，与安慰剂、H2受体阻断剂及奥美拉唑无明显区别，患者可较好地耐受。主要有头痛、腹泻、恶心、呕吐、肌痛及皮疹等，偶因上述反应较重而需要停止治疗。较长期观察，未发现有类癌形成或血液学改变者。马琳[6]检索、分析了兰索拉唑在临床应用中的安全性考察的相关文献资料，发现该药的不良反应发生率、症状随地区的差异而有所不同，提示临床在广泛应用兰索拉唑的同时，能够对其安全性进行更深入地研究，做出系统的临床评价，提高第二代质子泵抑制剂类药物的临床应用水平。
【参考文献】
1 梁升,梁范.兰索拉唑治疗难愈性消化性溃疡40例疗效观察.中国当代医学,2004,3(12):68.
2 闫晓萍.兰索拉唑三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染十二指肠溃疡.包头医学院学报,2008,25(4):182-183.
3 农汉军.胃镜下云南白药联合兰索拉唑治疗消化性溃疡出血42例临床观察.右江民族医学院学报,2006,28(3):742-743.
4 连维富.兰索拉唑联合复方铝酸铋胶囊治疗反流性食管炎疗效观察.现代中西医结合杂志,2009,18(20):2395-2396.
5 袁虎.兰索拉唑三联疗法治疗慢性胃炎的临床研究.中国医药指南,2009,7(10):242-243.
6 马琳.兰索拉唑临床应用的安全性评价.实用药物与临床,2008,11(2):103-104.
