中西药结合保留灌肠治疗慢性腹泻的效果
发表时间：2011-05-18 浏览次数：388次
作者：任华，徐文刚，姜荣钦 (青岛市第五人民医院内科，山东 青岛 266002)
[关键词] 腹泻;药物疗法;综合疗法;治疗结果
慢性腹泻中西医均属难治病症，作者自2000年以来采用中西药结合保留灌肠治疗该类病人100例，疗效满意。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 门诊及住院病人100例，男60例，女40例;年龄17～75岁，平均45.5岁;病程2月～10年，平均61个月。本组病人均有腹痛，腹泻每日3～15次不等，为稀糊样便或黏液样便，伴消瘦、乏力、贫血等症状。
1.2 治疗方法 本组病例确诊后均给予对症支持治疗，同时给予中西药保留灌肠治疗。中药组方:丹参、川芎、赤芍、白芍各12 g，黄柏、米壳、地龙、五味子、木香各6 g，加水至250～300 mL，煎至20～30 mL。西药:庆大霉素16万单位，地塞米松5 mg，654-2 20 mg，生理盐水20 mL。上述药物均37～39 ℃保存。常规上午中药灌肠，下午西药灌肠。灌肠时将臀部垫高，尽量使药液在肠腔保留一段时间，7～10 d为一疗程，总疗程 7～ 30 d。
1.3 疗效标准 治愈:大便正常，其他症状消失，临床检验正常。好转:大便次数明显减少，其他症状改善。无效:大变次数及临床症状均无改善。
1.4 治疗结果 本组治愈占62.5%，有效占37.5%，总有效率为100%;60例复查纤维结肠镜示小肠黏膜充血及水肿皆有明显改善或消失。
2 讨论
本文结果显示，采用中西药结合保留灌肠治疗慢性腹泻，可使药物直接作用于病灶，疗效显著。其机制可能为庆大霉素具有杀菌作用，可控制感染;地塞米松可减少白细胞和血浆漏出，减轻炎症及水肿，减少淋巴细胞在炎症部位的浸润;654-2可解除平滑肌痉挛，扩张血管，改善微循环，增强机体抵抗力，促进炎症消失。祖国医学认为:慢性腹泻属中医“泄泻”范畴，久泻致体内水谷精微大量消耗，络脉空虚，血行淤滞，即所谓久病必淤。因此，方中丹参、川芎、地龙、白芍可活血化淤，行气止痛;方中黄柏清热燥湿，专用于下焦[1];五味子、米壳涩肠止泻，为治标之法;木香行气导滞，属通因通用，治疗下焦里急后重之症[2，3]，综合诸药起到活血清热，消气涩肠之功效。现代药理研究认为，丹参、川芎、赤芍、黄柏煎剂均有一定的抗炎抑菌作用，丹参、川芎还有扩张血管，减少血小板聚集，改善微循环的作用;米壳能使消化道括约肌张力提高，消化液分泌减少，有止泻作用。综上所述，中西药结合保留灌肠治疗慢性腹泻，临床疗效高，无副作用，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 程 绍恩.中药心法[M]. 北京:北京科学技术出版社， 2005:58.
[2] 陈 小刚.常用中草药临床新用[M]. 广东:广东科技出版社， 2005:71.
[3] 魏 洪伟，王凯. 静脉注射大剂量丙种球蛋白治疗小儿抗生素相关性腹泻的效果[J].齐鲁医学杂志，2002，17(3):234.
