温肾止泻散治疗老年慢性腹泻36例
发表时间：2011-04-20 浏览次数：368次
作者：赵丹生 作者单位： 810000 青海西宁，青海红十字医院
【关键词】 温肾止泻
笔者采用温肾止泻散治疗老年慢性腹泻，效果良好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组36例，男28例，女8例;年龄58～65岁，平均61.5岁。病程最短6个月，最长20年，其中以五更泻为临床表现的16例;以食后即泻的6例;泻无定时的14例。36例患者均见不同程度之畏寒，四肢不温，腰膝酸软、耳鸣而色不华等肾阳虚、精血不充的症状。
1.2 实验室检查 36例中血尿粪常规检查基本正常的21例;胃镜提示有慢性胃炎(浅表性胃炎或萎缩性胃炎)的6例。胃肠电图提示有慢性结肠炎的5例，有不同程度电解质紊乱的4例。
1.3 治疗方法
1.3.1 基础治疗 失液脱水者静脉补液;电解质紊乱者先纠正电解质紊乱。
1.3.2 温肾止泻散 组成：炒补骨脂15g，怀山药30g，煨肉豆蔻50g，肉桂10g，焙诃子肉20g，炒白术15g，炒五味子30g，木香10g，益智仁20g，鹿角胶15g，粟壳15g，石榴皮15g。以上诸药经炮制焙黄研细末混合，装空腹胶囊。服法：每次10粒，每日3次，温开水调服。
2 结果
2.1 疗效标准 治愈：大便成形，日排便1～2次，临床症状完全消失，半年内无复发。有效：大便基本成形，日排便1～2次，临床症状部分消失。无效：临床症状未能缓解，腹泻不止或加重。
2.2 治疗结果 治愈24例，有效10例，无效2例;总有效率94.4%。
3 讨论
《千金翼方?养老大例》曰：“人年五十以上，阳气日衰，损与日至、心力渐退。”说明老年人的生理特征是阳气不足，五脏俱虚。临床所见以脾肾阳虚更为突出。临床治疗老年腹泻若沿用传统的中药汤剂顿服给药，往往会加重虚损脾胃之负担。此外，人到老年，四肢肌力逐渐减弱，胃肠蠕动及胃肌张力均呈下降趋势。应用中药散剂有用量小、对胃肠负担轻，便于定量的特点。我们发现，温肾止泻散不仅对慢性腹泻有效，而且对虚寒性胃脘痛也有较好的疗效。本组患者中有慢性胃炎胃脘痛的6例，经服药临床症状均有明显改善。
中药散剂多为植物及矿物性生药、实验证明内含大量微量元素，对老年人长期慢性腹泻引起的体内有效微量元素不足可起补充作用。通过我们对4例电解质紊乱患者的观察，认为温肾止泻散对缓解患者肌无力、心悸、腹胀、抽搐等临床症状有显效。
老年慢性腹泻多为非细菌性泄泻，滥用抗生素不仅不能缓解腹泻，有时还会因体内正常菌群失调，使腹泻久治不愈;而温肾止泻散既可温肾固本，又能益气止泻，以达标本兼治的作用，能适时弥补抗生素之不足。
