消化内镜管道防堵保养的几点体会
发表时间：2011-06-15 浏览次数：420次
作者：李鑫 作者单位:274550河南省西峡县人民医院内镜室
【关键词】 消化
在内镜的使用过程中，出现最多的故障之一是送气/送水管道的堵塞，一旦出现这种情况，常常会影响内镜检查工作的正常进行。几年来，我们也曾遇到类似的情况，但通过积极的查找原因，采取有效措施，很快解决了这些问题。现就心得体会向同行作一简单介绍，以供参考。
1 原因
(1)内镜检查过程中，个别患者因恶心剧烈致胃腔压力过高，使胃内粘液及分泌物强行进入送气/送水管道;(2)内镜检查过程中，要保持视野清晰，常需吸去消化管腔中的分泌物，在负压的作用下，导致潴留的分泌物或活检后病灶部位的血液逆行倒入送气/送水管道，以致粘附堵塞;(3)内镜在清洗过程中常规送气送水仍不能将管道内的污物彻底排出，浸泡内镜时在2%戊二醛消毒液的作用下，使管道内滞留的碎屑污渍所含的蛋白凝固、变性、干涸、日积月累沉积在管道内，致管腔阻塞;(4)内镜清洗所用的流动水未经过滤，水中的杂质及矿物质沉积，致管腔阻塞。
2 措施
(1)检查前，向患者耐心解释，使其尽可能放松配合检查，减轻恶心剧吐，减轻胃内压力，防止胃腔内液体进入送气送水管道;(2)需用负压吸引时，应间断按压送气送水按钮，可避免腔内液体逆行进入送气送水管道;(3)每例病人检查结束后，立即用流动水冲洗并送气送水30s，再用含酶清洗剂浸泡内镜及管道5min;(4)严格按内镜消毒技术规范操作;(5)于当日检查结束，及时检查送气送水管道是否通畅，并用注射器抽吸蒸馏水及含酶洗剂高压灌注于各管道内，以冲去残留的碎屑，再按常规消毒干燥备用;(6)尽可能使用蒸馏水刷洗内镜，如无条件，可用净化过滤水冲洗。
3 结果
我院自1998年使用该方法以来，未再出现过送气送水管道阻塞的问题，确保内镜检查工作的正常进行。
4 讨论
目前，我们基层医院，由于条件所限，无法配置多条镜子，一旦出现故障，便无法开展日常工作。基层医院内镜室护士多半没有接受过专业知识培训，内镜保养维护知识不全面，工作中稍有疏漏，易使内镜管道堵塞。良好的清洗消毒和维护保养，可以防止送气/送水管道的堵塞，大大延长内镜的使用寿命。因此，掌握一套内镜清洗和防堵保养的有效措施，是非常重要和实用的。此方法简便易行，只需平时工作中加以注意即可，值得广大同仁借鉴。
