思密达与山莨菪硷联合用药灌肠治疗溃疡性肠炎临床分析
发表时间：2010-09-26 浏览次数：425次
作者：郝云鞍 作者单位：(鞍山双山医院消化内科，辽宁 鞍山 114032)
【关键词】 溃疡性肠炎;思密达;山莨菪硷;灌肠
溃疡性肠炎是消化内科较常见病，临床表现以腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便等为主要症状，以往用柳氮磺胺吡啶等方法治疗，效果不佳并且反复发作，病人十分痛苦[12]。我科2001年2月至2007年6月住院病人74例采用思密达、山莨菪硷、云南白药、地塞米松等灌肠治疗，获得良好疗效。现结合文献学习分析如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
74例溃疡性肠炎患者作为治疗组，其中男39例，女35例，年龄28～72岁。另外64例溃疡性肠炎患者作为治疗组作为对照组，两组在年龄、性别、病程及并发症等方面无显著性差异，均用电子肠镜、钡剂灌肠诊断。复合麻醉剂在妇科腹腔镜手术中的应用
1.2 治疗方法
治疗组：在全身营养支持，输液纠正水电失衡及预防感染的基础上;思密达6 g、山莨菪硷10 mg、云南白药8 g，地塞米松5 mg，将上述药物混匀加入0.9%氯化钠200 mL内，每日早晚各灌肠1次。灌肠时病人取左侧卧位，注药深度15～25 cm，温度35 ℃，时间30 min，注药后令病人改为平卧位休息1 h。每4周为一疗程。对照组：用柳氮磺胺吡啶1 g，每日4次，另服泼尼松10 mg，每日3次，使用1个月。
1.3 疗效评价
主要根据腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便等症状改善，和电子肠镜、钡剂灌肠检查进行评价。治疗1个月后，病人腹泻、里急后重、粘液脓血便消失，腹痛也有所好转，电子肠镜见粘摸充血、水肿消失，未见糜烂及小溃疡，并无脓性分泌物即为有效。
1.4 统计学方法
应用SPSS 10.0统计分析软件，对结果进行分析处理。所有数据用±s表示。两组间比较采用χ2检验及t检验。
2 结果
治疗组有效率为91.9%(68/74)，对照组有效率50.0%(32/64);两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组中有3例发现恶心、呕吐症状，给与爱茂尔肌注及口服维生素B6后缓解;有3例出现心悸口干症状，给与心痛定舌下含服后缓解。对照组也有1例患者出现恶心、呕吐症状治疗好转;另有1例因出现白细胞减少，故予停药，其余无不良反应。
3 讨论
思密达的成分是双八面蒙脱石，该药不被吸收而对结肠粘膜有很强的覆盖能力;它能与糖蛋白结合提高粘摸屏障对攻击因子的防御功能，故可避免肠腔各种消化残余物和细菌产生的毒素对肠粘摸的损伤;该药还不影响肠粘摸对水的吸收，能减少结肠因毒物作用产生的激惹[23]。山莨菪硷为胆碱能神经阻滞剂，能抑制平滑肌收缩，减少和减轻腹痛，云南白药则有止血，加之地塞米松有脱敏减轻肠粘摸水肿等，故将上述药物联合应用灌肠使溃疡性肠炎尽快好起来。本组资料显示采用灌肠方法治疗溃疡性肠炎，可以让药液大面积接触肠粘摸，直接发挥治疗作用，优于口服或静脉给药。值得注意的是：在用药过程中，个别病例出现恶心、心悸、白细胞减少等症，故要求严密观察，防止其他并发症发生。
总之，采用思密达、山莨菪硷等联合用药灌肠治疗溃疡性肠炎操作简便，安全有效，并且价格低廉，便于基层医院推广应用。
【参考文献】
[1] 任爱宣.思密达与山莨菪硷防治红霉素副作用疗效观察[J].中国冶金医学杂志，2006，23(2)：208.
[2] 杨秋云.思密达等保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理[J].国际护理学杂志，2007，26(8)：823-824.
[3] 刘爱枝，罗秀娟，林晓芳.中药灌肠在临床应用中的改进[J].局解手术学杂志，2007,16(1):62.
