复方阿嗪米特联合马来酸曲美布汀治疗消化不良分析
发表时间：2010-10-25 浏览次数：383次
作者：杨子敬 作者单位：(广西河池市第三人民医院内科，广西?河池?547000 E-mail:yzj2800@163.com)
【摘要】 目的 观察复方阿嗪米特联合马来酸曲美布汀治疗消化不良的效果。方法 136例消化不良患者采用完全随机设计方法分成3组，治疗组(A组)44例给予复方阿嗪米特2粒，每日3次，餐后服用;马来酸曲美布汀0.1g，每天3次，餐前服用。对照组(B组)50例，单独服用马来酸曲美布汀0.1g，每日3次，餐前服用。C组42例，单独服用复方阿嗪米特2粒，每日3次，餐后服用，疗程1、2周。结果 3组症状均有改善，治疗组比对照组改善明显，与C组比较差异有显著性(P<0.05)，治疗过程均无药物不良反应出现。结论 复方阿嗪米特和马来酸曲美布汀联合应用，治疗消化不良患者疗效明显，药物不良反应少，既安全又有效。
【关键词】 消化不良;阿嗪米特;马来酸曲美布汀
消化不良在临床十分常见，主要包括上腹胀、上腹痛或不适、早饱、嗳气、食欲不振等。上腹饱胀常常成为患者就诊的主要原因之一，其发生机制可能是胃肠运动障碍、内脏感觉敏感性的增高、胃肠激素的改变及精神社会心理因素等多种因素相互的结果，少数患者还有消化酶的不足，胆囊收缩素异常分泌及胰腺外分泌功能异常[1～3]。临床治疗消化不良使用较多的是促动力剂，可以改善部分患者的症状。但仍有部分消化不良患者应用促动力剂治疗效果并不理想，推测此类患者的症状基础可能更多与消化酶的缺乏相关[4]。我们于2007年6月～2009年12月采用复方阿嗪米特联合马来酸曲美布汀治疗消化不良效果满意，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择门诊消化不良病人136例，男62例，女74例，年龄18～75岁，排除肝肾功能异常，严重的心肺功能不全，妊娠和哺乳期，恶性肿瘤及对复方阿嗪米特、马来酸曲美布汀过敏者。将患者随机分为A、B、C 3组，A组44例，B组50例，C组42例。
1.2 治疗方法 治疗组：A组口服复方阿嗪米特肠溶片2粒，每日3次，餐后服用，马来酸曲美布汀0.1g，每日3次，餐前服用。对照组：B组单独服用马来酸曲美布汀0.1g，每日3次，餐前服用。C组单独口服复方阿嗪米特肠溶片2粒，每日3次，餐后服用，疗程2周。
1.3 统计学方法 三组总有效率比较采用χ2检验。
2 结果
治疗后3组患者腹胀均明显改善，A组治疗1周时腹胀改善的总有效率为86.36%，当治疗2周时腹胀总改善率为95.45%，第14天与C组比较改善总有效率差异有显著性(P<0.05)。而B、C组腹胀改善的总有效率之间差异无显著性(P>0.05)。3组患者治疗后腹胀改善总有效率比较，见表1。
3 讨论
消化不良症状形成的机制复杂，主要病理生理基础是胃肠道动力障碍，内脏感觉异常、消化酶缺乏等。其中消化酶的分泌减少和(或)活性降低、胆汁缺乏是消化不良症状产生的重要环节[5]。
复方阿嗪米特为一种长效促胆汁分泌药物，其不仅能增加胆汁的分泌量和胆汁中固体成分的分泌量，还可增加胰酶的分泌量，提高消化功能。胰酶中所含的淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶可以改善碳水化合物、蛋白质、脂肪的消化和吸收，恢复机体正常消化吸收功能，减少肠腔内未消化食物所占比例，使肠腔细菌的分解产物，特别是气体减少，从而改善腹部不适和腹胀等症状。纤维素酶有促进消化吸收纤维和改善其他消化酶功能的作用。二甲基硅油有消除腹胀的作用。通过其利胆、酶制剂协助消化及二甲基硅油消除胃内气体等作用对消化不良症状有明显的治疗作用，这已被上海一项多中心、随机、双盲研究证实[6]。表1 3组患者治疗后腹胀改善总有效率比较
马来酸曲美布汀是一种氨基酸衍生物。动物实验表明：它能抑制细胞膜K+通道，产生去极化，从而提高平滑肌的兴奋性;另一方面是阻断Ca2+通道，抑制Ca2+内流，从而抑制细胞兴奋，因此它具有兴奋和抑制双重作用[7]。有研究显示[8]，曲美布汀能改善功能性消化不良患者胃的容受性及扩张功能。
本组结果显示，复方阿嗪米特联合马来酸曲美布汀治疗消化不良与单用马来酸曲美布汀或单用复方阿嗪米特比较，疗效差异有显著性，且无不良反应，说明复方阿嗪米特与马来酸曲美布汀联合治疗的协同作用可提高消化不良的疗效，症状改善极为显著。
【参考文献】
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[3] 陈淑洁，王良静，徐焕海，等.胆囊收缩素分泌胰腺外分泌功能对消化不良的影响[J].中华消化杂志，2006，26(12)：830.
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[7] Nagaski M, Kobayashi T, Tamaki H. Effects of trimebutine on cytosolic Ca2+ and force transitions in intestinal smooth muscle [J]. Eur J Pharmaol,1991,195(3):317-321.
[8] 沈迎春,杨文娟.曲美布汀对功能性消化不良患者胃容受性扩张功能的影响[J].同济大学学报：医学版,2008,29(1):65-68.
